benzeri oldu¤unda sitoplazma irregüler dantelams> bir görü-
nüm al>r. Sinsityotrofoblastlar sitotrofoblastlar>n çevresinde
yer alarak koryonik plate ve villuslar>, yani bütün koryonik ya-
p>lar> örter. Böylece bir endotel tabakas> fleklinde anne kan> ile
yüz yüze gelir.
dönemlerinde
n>rlar. Sinsityotrofoblastlar hem CHM hem de PHM'de rol oy-
nar. CHM'de sinsityotrofoblast komponenti immatür olup vil-
luslar> konsantrik bir flekilde tabakalar halinde çevrelerken
PHM'de proliferasyon ve agregatlar daha az belirgindir, ama az
da olsa baz> villuslarda konsantrik dizilimin görülebilece¤i
unutulmamal>d>r.
branda olmak üzere üç farkl> bölgede bulunurlar. Sitotrofob-
lastlardan daha büyük polihedral/i¤si flekillidirler, ço¤unun
çekirde¤i tek ve merkezde iken baz>lar> çift ya da çok çekirdek-
li olur, implantasyon bölgesi dev hücreleri olarak isimlendiri-
lirler ve bazen mitoz gözlenebilir. Sinsityotrofoblastlarla karfl>-
laflt>r>ld>klar>nda intermediate trofoblastlar>n çekirdekleri daha
büyük ve reaktif görünümlü, çekirdekçik ve kromatini belir-
gindir. Çekirdekte belirgin köflelenmeler ve intranükleer ink-
lüzyonlar intermediate trofoblastlar>n di¤er özellikleridir (Re-
sim 112-1, 112-2). En karakteristik özellikleri ise yerleflim yer-
leri olup ya fibrin içerisinde ya da endomiyometriumda, özel-
likle spiral arteriol duvarlar>nda yerleflmektedirler, sitokeratin
ve hPL ile kuvvetli pozitif
hem CHM hem de PSTT'de belirgin atipi gösterir. Esas>nda
PSTT intermediate trofoblastlardan oluflan bir tümördür. Bu-
na karfl>n villöz intermediate trofoblastlar matür plasanteda
görülür, ancak neoplazi ile iliflkili de¤ildir. Membranlarda bu-
lunan koryonik intermediate trofoblastlar ise nadir tümörler
olan ETT'leri oluflturan hücrelerdir (1-3).
membrandaki koryonik intermediate trofoblastlar kuvvetli p63
eksprese etmesine ra¤men sinsityotrofoblastlar>n, matür inter-
villöz trofoblastlar ve implantasyon bölgesi intermediate tro-
foblastlar> p63 eksprese etmez. Bir özellik olarak p63'ün p53'e
benzeyen izoformu olan (TAp63) membranöz trofoblastlarda,
farkl> bir izoformu olan
mifl plasentad>r ve koryonik villuslarda belirgin hacim art>fl> ile
gider.
hücrelerin varl>¤> ile karakterli olup genellikle tam, çok nadiren
de k>smi molün sekeli olarak görülür. Son y>llarda hidatiform
mol insidans> belirgin bir azalma göstermifltir.
tedavi gibi klinik özelliklere de¤inmeden patolojisini daha ay-
r>nt>l> vermeyi, sadece tan>m, insidans, baz> klinik özellikler
prognozu içeren baz> bilgileri tablo halinde sunmay> ye¤ledik
(Tablo 112-1).
karsinom gibi persistan trofoblastik hastal>¤a dönme riskinin
yüksek olmas> nedenlerinden gelir. CHM erken ve klasik form-
lar olarak ayr>larak histopatolojisinden bahsedilecektir. Geç-
miflte CHM ço¤unlukla ikinci trimester bafl>nda kanama, ane-
mi, belirgin uterus büyüklü¤ü, yüksek
boflalt>ld>¤> dönemlerde makroskopik olarak villus distansiyo-
nu nedeni ile oluflan üzüm salk>m> görünümü (ve buna ithafen
hidatidiform ismi) karakteristik idi ve histopatolojik olarak
hidropik villöz yap> ve kavitasyonlar ile villuslar> çepeçevre çev-
releyen ve bazen villuslar aras>nda köprü oluflturan hem sito
hem de sinsityotrofoblastik proliferasyon gözlerdik. Sinsityot-
rofoblastlar genellikle immatür, sito ve sinsityotrofoblastlarda-