nal metastazlar mevcuttur.
ve dalak gibi bir çok parankimal organ>n yüzeyi tutulabilir.
Over kanserinde dalak tutulumu omental metastaz odaklar>n>n
yay>l>m> ya da fokal metastazlar fleklinde gerçekleflir. Nadiren
de izole dalak parankimi tutulumu görülebilmektedir.
s> için tümörlü tüm dokular>n rezeksiyonu gerekmektedir. Bu
yaklafl>m>n ileri evre tümörlü hastalarda median ve uzun dö-
nem sörvi oranlar>n> belirgin olarak artt>rd>¤> bilinmekte-
dir.
re¤i do¤maktad>r. Jinekolojik onkoloji disiplininde çal>flanlar>n
ince barsak rezeksiyonu, splenektomi, distal pankreatektomi,
karaci¤er yüzeyi ve diafragmatik peritondaki tümöral implant-
lar>n rezeksiyonu gibi üst abdominal cerrahi operasyonlar ko-
nusunda bilgi ve tecrübe sahibi olmas>, bir çok hastada optimal
cerrahi tedavi için gereklidir.
ponenti olarak; nadiren de intraoperatif doku yaralanmas> ne-
deniyle uygulanabilir.
rahi kapsam>nda uygulanmas>n>n sörviye etkisi ile ilgili litera-
türde çok say>da çal>flma mevcuttur. Az say>da çal>flmada bu ifl-
lemler "ultra-radikal" cerrahi olarak tan>mlan>p, yaflam süresi-
ne etkilerinin belli olmad>¤> bildirilmiflse de, di¤er birçok çal>fl-
man>n sonuçlar> ile günümüzde optimal sitoredüksiyon için,
dalak ve pankreas tutulumu durumunda splenektomi ve distal
pankreatektominin uygulanmas>n>n, hem primer tümörlü
hem de rekürren olgularda yaflam süresini artt>rd>¤> kabul edil-
mektedir.
taz> olan olgularda optimal sitoredüksiyon için genellikle sple-
nektomi ile birlikte uygulan>r.
sayarl> tomografi (BT) ile gösterilebilir. Ancak primer sitore-
düksiyon öncesi olgular>n bir ço¤undaki omental kek görünü-
mü yak>n komflulu¤u nedeniyle dalak tutulumunun gösteril-
mesini zorlaflt>rmaktad>r. Sekonder sitoredüksiyon olgular>nda
dalak metastazlar>n>n BT ile preoperatif tan>s> daha kolayd>r.
resinin anlaml> olarak artt>¤>, intraoperatif kanaman>n daha
fazla oldu¤u ve hastanede kal>fl süresinin daha uzun oldu¤u
gösterilmifltir.
nektomiyi de içerecek flekilde yap>lacak tüm ifllemler ile ilgili
bilgi verilmeli ve ayd>nlat>lm>fl onam formu imzalat>lmal>d>r.
afragma ile, medialde midenin büyük kurvatürü ile komflu
olan abdominal lenfoid bir organd>r. Superior ve inferior s>n>r-
lar>, anterior ve posterior uçlar> mevcuttur. Arkas>nda sol böb-
rek inferior komflulu¤unda transvers kolonun splenik fleksura-
s> bulunmaktad>r. Pankreas kuyru¤u splenik hilum ile yak>n
komfluluktad>r, bu nedenle splenektomi olgular>n>n bir ço¤un-
da distal pankreatektomi de uygulanmaktad>r (fiekil 81-1).