background image
Grade 3 veya 4 morbidite hiçbir hastada meydana gelmedi. Bu
çal>flmada TMMR spesmenlerinin detayl> histopatolojik incele-
mesi intakt s>n>rlarla Mülleryan kompartman>n rezeksiyonu-
nun, rezeksiyon s>n>rlar>na uzan>mdan ba¤>ms>z olarak lokal
tümör kontrolünde baflar>l> oldu¤unu gösterdi.
Sonuç olarak, servikal kanser hastalar>nda embriyolojik
olarak tan>mlanm>fl uterovajinal kompartman>n rezeksiyonu
pelvik kontrol için esas noktad>r. Adjuvan radyoterapi olmak-
s>z>n TMMR erken evre servikal kanserde cerrahi tedavinin te-
rapötik indeksini büyük ölçüde artt>rmaktad>r. Bu konuyla il-
gili daha fazla say>da çok merkezli prospektif çal>flmalara ihti-
yaç vard>r.
LATERAL OLARAK GENENDOPELV
Bu konuda da literatürde sadece Leipzig Üniversitesi, Leipzig
Almanya'dan Prof. Dr. Michael Höckel'e ait bilgiler vard>r. Biz
710
K
ISIM
6
J Jinekolojik Onkolojide Yeni Geliflmeler
Kad>n pelvisinin embriyonik geliflimden kaynaklanan visseral kompartmanlar>. 9 haftal>k
embriyoda üreterovezikal junction seviyesinden transvers pelvik kesit (A), 24 haftal>k fetus (B) ve eriflkin
kad>n (C). Uterovajinal (Müllerian) kompartman k>rm>z> olarak, pelvik üriner trakt kompartman> mavi ve
rektal kompartman kahverengi ile gösterilmifl. Otonomik sinirler sar> olarak gösterilmifl. MM, Müllerian ka-
nallar. Total mezometriyal rezeksiyonda (TMMR) fonksiyonel vajinal kubbeyi korumak için Müllerian kom-
partman distal k>sm> hariç ç>kar>lmakta. Lateral olarak geniflletilmifl endopelvik rezeksiyonda (LEER) Mülle-
rian kompartman, pelvik üriner kompartman ve/veya rektal kompartmanla birlikte tamamen ç>kar>lmakta.
Lateral pelvik yan duvar ve kas katlar>n>n fikse oldu¤u durumlarda internal iliak damar sistemi de visseral
kompartman rezeksiyonunu tamamlamak için ç>kar>lmakta (Dr. M. Höckel'den al>nt>d>r).
fiEK
A
B
C