dir ayr>ca geliflmekte olan ülkelerde kanserle iliflkili kad>n
ölümleri içinde ön s>ralarda gelmektedir. Tüm dünyada ortala-
ma 493.000 yeni vaka görülmekte ve 274.000 ölüm meydana
gelmektedir. Vakalar>n büyük bir k>sm> (%85) geliflmekte olan
ülkelerde görülmekte %15 kadar> da geliflmifl ülkelerde görül-
mektedir. Geliflmifl ülkelerde yeni tespit edilen kad>n kanserle-
rinin %3.6's>n> oluflturmaktd>r. 2006 rakamlar>na göre ABD'de
9710 yeni serviks kanseri görülmekte bunlar>n da 3700'ü bu
kanser nedeniyle ölmektedir.
r>n beraber rezeke edilmesi ve bilateral pelvik lenfadenektomi-
den oluflan Wertheim taraf>ndan 100 y>ldan fazla zaman önce
tan>mlanm>fl bir cerrahi operasyondur. Bu operasyon Meigs ta-
raf>ndan 1950'lerde tekrar popülarize edilmifltir ve günümüzde
de Wertheim-meigs ameliyat> olarak adland>r>lmaktad>r. Bu
operasyonun temellerinin 100 y>ldan fazla zaman önce tan>m-
lanm>fl olmas>na ra¤men günümüzde halen erken evre serviks
kanserinin primer tedavisini oluflturmaktad>r.
dir. Her iki yöntem de klasik tarif edildikleri flekilde uygulan>r-
sa üreme kapasitesini geri dönüflümsüz olarak yok etmektedir.
Di¤er taraftan, 2004 y>l>nda ABD'de serviks kanseri tan>s> alan
hastalar>n %43'ünün 45 yafl>n alt>nda tespit edildi¤i rapor edil-
mifltir. Ayr>ca, serviks kanserlerinin %10-15'i çocuk do¤urma
yafl> olan otuzlu yafllarda tan> almaktad>r. Kad>nlar>n sosyal ya-
flamda daha fazla rol almalar> çocuk sahibi olmalar>n> geciktir-
melerine neden olmakta bu da baz> kad>nlarda çocuk sahibi ol-
madan serviks kanseri tan>s> almalar>na neden olmaktad>r. Bu
nedenlerle serviks kanserinde uzun zamand>r fertilite koruyu-
cu cerrahilere ihtiyaç duyulmaktad>r. Ancak bu ihtiyaç uzun
y>llar boyunca karfl>lanamam>fl ve serviks kanserinde fertilite
koruyucu cerrahi 1994'de Dargent taraf>ndan tarif edilmifltir.
Novak'>n servikal neoplazilerin tedavisinde serviks eksizyonu-
çük tümör volümü olan serviks kanserlerinde uterus fundusu-
nun ve adnekslerin rezeke edilmesinin gerekli olmad>¤>n> ileri
sürmüfltür.Serviks kanserinde fertilite koruyucu cerrahi ilk ola-
rak Romen bir jinekolog olan Aburel taraf>ndan önerilmifl ve
"subfundik radikal histerektomi" olarak adland>r>lm>flt>r.
kal Vajinal Trakelektomi (RVT) olarak adland>r>lm>flt>r. Bu
operasyonda laparoskopik pelvik lenfadenektomi sonras>, ute-
rus korpusu korunarak serviks çevresindeki parametriyal do-
kularla birlikte serviks rezeke edilmifl ve ard>ndan kalan uterin
korpus vajene dikilmifltir. Bu operasyon daha sonra birtak>m
ufak tefek de¤iflikliklerle modifiye edilmifltir. fiu anda dünyada
7 onkolojik merkez RVT sonras> onkolojik ve gebelik sonuçla-
r>n> rapor etmifltir. Bu operasyonu tan>mlayan Daniel Dargent
an>s>na operasyon günümüzde Dargent ameliyat> olarak da ad-
land>r>lmaktad>r (Tablo 85-1).
Ameliyat>) Hasta Seçim Kriterleri
· Yafl<40
· Evre IA1 LVSI (+), IA2, IB1 servikal kanserler
· Tümör çap> <2 cm
· S>n>rl> endoservikal tutulum (kolposkopi veya MRI ile tespit
gent's operation): A critical review of the literature. Eur J Surg Oncol.
2007 Oct;33(8):933-41.