deneyiminin art>fl> ile beraber adneksiyel kitlelere laparoskopik
yaklafl>m oran> artm>flt>r. Ancak adneksiyel kitlenin malignensi
flüphesi ve laparotomik yaklafl>ma göre daha az etkin tedavi du-
rumu nedeniyle laparoskopinin en az>ndan baz> olgularda risk-
li olabilece¤i düflünülmektedir. Buna karfl>n preoperatif evrede
tümör belirteçleri ve görüntüleme yöntemleri ile ay>r>c> tan>ya
büyük oranda gidilebilmektedir. Bu derlemede adneksiyel kit-
lelerin preoperatif de¤erlendirilmesi, operasyon teknikleri, la-
paroskopinin avantajlar>, riskleri ve malign olgularda laparos-
kopik yaklafl>m s>ras>nda olacak rüptürün önemi tart>fl>lacakt>r.
De¤erlendirme
aras>nda kalan aland>r. Bu alanda kitle nedeni olabilecek ne-
denler Tablo 96-1'de özetlenmifltir.
lant>-kusma (torsiyon), gastrointestinal semptomlar ve yor-
gunluk (malignite) gibi semptomlara yol açabilirler. Postkoital
a¤r> genelde kist rüptürünü düflündürürken, disparoni ise en-
dometriozisi düflündürmelidir.
lerin %65'inin fonksiyonel over kisti, %28'inin benign over tü-
mörleri ve %8'inin malign over tümörleri (disgerminoma ve
immatür teratom) oldu¤u bilinmelidir.
dad>r.
vard>r.
için aile hikayesi olma durumunda ise adneksiyel kitleye daha
flüpheci yaklafl>lmal>d>r. Herediter over kanserleri tüm over
kanserlerinin %5'idir ve birinci derece bir akrabas>nda over
kanseri olan kad>nlarda yaflam boyu over kanseri riski %5 iken
2 akrabada öykü pozitif ise risk %30'a ç>kmaktad>r.
¤> %45'e yükselmektedir.
kisi, k>vam>, mobilitesi ve yüzeyi hakk>nda fikir edinmek için
çok yararl>d>r. Endometriozis d>fl>ndaki benign olgularda ge-
nellikle mobil, tek tarafl>, yüzeyi düzgün kitleler saptan>r ve asit
efllik etmez. Malign olgularda ise asit ile beraber irregüler yü-
zeyli, immobil ve bilateral kitleler vard>r.
vitesi %100'e yak>nd>r. Ultrasonografik özelliklere göre adnek-
siyel kitlelerin malign-benign ayr>m> Tablo 96-2'de özetlenmifl-
tir. Preoperatif tan>da özellikle CA-125 de¤eri ile kombine edi-
lerek yap>lacak de¤erlendirme ile malign-benign ayr>m> büyük
oranda yap>labilmektedir.
termifltir ki, premenopozal dönemde uniloküle, ince duvarl>
Hidrosalpinks