background image
kanserde SLN biyopsisinin laparoskopik olarak yap>labilmesi
ve günümüzde, bu teknikle giderek daha fazla radikal histerek-
tomi yap>lmas>, SLN biyopsi tekni¤ini daha da çekici hale getir-
mektedir (fiekil 90-5). SLN biyopsisi radikal trakelektomi gibi
fertilite koruyucu giriflimler için iyi bir tamamlay>c> tekniktir.
Buna karfl>l>k, standart lenfadenektomi yap>lan servikal
kanser hastalar>nda, alt ekstremitede ödem görülmesi kas>k di-
seksiyonu sonras>na göre gerek say> ve gerekse fliddet olarak da-
ha az oldu¤undan, serviks kanserinde SLN biyopsisi kullan>m>
sorgulanmaktad>r. Ek olarak, serviksin hemen yan>nda yer alan
parametriyal lenf nodlar> lenfosintigrafi ile görüntüleneme-
mekte ve operasyon s>ras>nda gözlenmeleri güç olabilmektedir.
2000 y>l> sonras> yap>lan mavi boya ve/veya radioisotopun
kullan>ld>¤> 20 çal>flman>n derlendi¤i ve toplam 802 serviks
kanseri hastas>n>n sonuçlar>n>n incelendi¤i çal>flmada, hastala-
r>n %89.3'ünde sentinel lenf nodunun, %20.2'sinde metastatik
hastal>¤>n saptand>¤> belirlenmifltir. Bu derlemede serviks kan-
seri için SLN biyopsisinin sensitivitesi %93.2 (%82-100), ya-
lanc> negatiflik oran> %6.8 (%0-20) ve negatif prediktif de¤eri
%97.8 (%84-100) olarak saptanm>flt>r.
3
717
B
ÖLÜM
89
J Sentinel Lenf Nodu
Serviks kanserinde sentinel lenf nodu bölgeleri-
nin da¤>l>m>. (1) Prekaval ve paraaortik lenf nodlar>, birlikte para-
aortik lenf nodlar> olarak; (2) Common iliak lenf nodlar>; (3) Eks-
ternal iliak lenf nodlar>; (4) Obturator lenf nodlar>; (5) ak lenf nodlar>; (6) Parametrial lenf nodlar>. Marnitz S, Köhler C,
Bongart S, Braig U, Hertel H, Schneider A. Topographic distribu-
tion of sentinel lymph nodes in patients with cervical cancer.
Gynecol Oncol 2006; 103:35-44'den al>nm>flt>r.
8
fiEK
Servikse metilen mavisi (4 ml) enjeksiyonundan
birkaç dakika sonra laparotomide, sol pelvik retroperitonda ma-
vi lenfatik kanallarla birlikte iki mavi sentinel nodun sol eksternal
iliak damar>n medialinde ve bir küçük sentinel nodun sol kom-
mon iliak ven üzerinde görülmesi. Khoury-Collado F, Abu-Rustum
NR. Lymphatic mapping in endometrial cancer: a literature revi-
ew of current techniques and results. Int J Gynecol Cancer 2008;
18:1163-8`den al>nm>flt>r.
7
fiEK
Mavi boyan>n do¤rudan servikal stromaya, ter-
cihan saat 3 ve 9 hizas>na, her biri 1 ml olarak verilmesi. Abu-Rus-
tum NR, Khoury-Collado F, Gemignani ML, Techniques of senti-
nel lymph node identification for early-stage cervical and uterine
cancer. Gynecol Oncol 2008; 111:S44­S50'den al>nm>flt>r.
6
fiEK