lür. Periton kesisi öne ve arkaya do¤ru geniflletilerek iki periton
yapra¤> disseksiyonla ayr>flt>r>l>r. Gerek duyulursa peritondaki
kesi arkaya do¤ru geniflletilir ve retroperitoneal aral>¤a deaver
ekartör yerlefltirilerek künt disseksiyon ile üreter lokalizasyonu
tespit edilir ve üreterin trasesi izlenir.
klemplenmesi gerekir. Bu ifllem için broad ligamanda peritona
bir pencere aç>l>r (fiekil 70-3). Üç adet Heaney klemp infindu-
bulopelvik ligamente yerlefltirilir ligament kesilir ve önce pedi-
küller 0-Vicryl ile ba¤lan>r, ikinci klemp 0-Vicryl ile sütür ge-
çildikten sonra aç>l>r ve pedikül ba¤lan>r (fiekil 70-4 ve 70-5).
klemp içerisinde olmad>¤>ndan emin olunmas> gerekir. Üreter
ligasyonu ve kesisi s>kl>kla infindibulopelvik ligamanlar>n ba¤-
lanmas> s>ras>nda olmaktad>r. Özellikle endometriozis gibi ad-
heziv hastal>klarda ve tümörlerde üreter trasesi de¤iflece¤i için
üreter lokalizayonun mutlaka belirlenmesi gerekir.
rustan uzaklaflt>rmak için kesilerek pediküller 0-vicryl ile sütü-
re edilir.
önünde alt segmentten kesilir. Genellikle mesanenin bafllang>ç
yeri periton tutuldu¤unda rahatl>kla seçilir ve avasküler yerin-
den periton aç>ld>ktan sonra mesane künt disseksiyonla genel-