¤erlendirilmeli, bozuksa (kan kreatinini >2.0 mg/dL) kontinan
diversiyondan kaç>n>lmal>d>r. Üreterlere mutlaka stent konmal>
ve üreterointestinal anastomoz bölgesine dren yerlefltirilmelidir.
lecek en basit yöntemdir. Kullan>lacak segmentin kanlanmas>-
na dikkat edilmeli, radyasyon hasar> aç>s>ndan ileum dikkatle
incelenmeli, gerekirse kolon kullan>lmal>d>r.
Kullan>lacak segment 4 ile 12 cm aras>nda de¤iflebilir, an-
cak ileoçekal valvden en az 10 cm uzakta olmal>d>r. tomozla barsak devaml>l>¤> sa¤land>ktan sonra, üreterlere kate-
ter yerlefltirilir. Üreterler ileal segmentin proksimal ucundaki 2
cm'lik mesafeye 4-0 sütürlerle uç-yan flekilde anastomoz edilir.
larak peritona tespit edilir (fiekil
78-1 ve 78-2). Segment sa¤ alt kadrandan cilt üstüne ç>kar>l>r ve
stoma everte biçimde oluflturulur. Lümenin 1.5 parmak kal>n-
l>¤>nda oldu¤u kontrol edilir.
652
K
ISIM
5
J Jinekolojik Onkolojide Uygulanan Cerrahiler: Teknik ve Sonuçlar
fiEK
Kontinan üriner diversiyon için terminal ileum-
dan transvers kolonun sa¤ yar>s> dahil intestinal segmentlerin izo-
le edilmesi ve apendektomi yap>lmas>.
fiEK
Terminal ileumun daralt>lmas> ve rezervuar>n
oluflturulmas>.
fiEK