G
Vajinal intraepitelyal neoplazi (VAIN); sitolojik tarama yön-
temlerinin geliflmesi ve kolposkopinin rutin klinik kullan>ma
girmesi nedeniyle son y>llarda oldukça s>k tan> konan hastal>k-
t>r. Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) ve vulvar intraepitel-
yal neoplazi (VIN)'nin aksine göreceli nadir oldu¤undan VA-
IN'in klinik davran>fl> ve hastal>k süreci hakk>ndaki bilgiler s>-
n>rl>d>r. Bu nedenle VAIN hakk>ndaki bilgiler daha çok VIN ve
CIN patofizyolojisine ait bilgilere dayanmaktad>r.
TANIM VE SINIFLAMA
VAIN, invaziv olmayan skuamöz hücre atipisi varl>¤> ile karak-
terizedir ve vajinal epitelin tutulum derinli¤ine göre s>n>fland>-
r>l>r. Epitelin alt üçte birlik k>sm> tutuldu¤unda VAIN 1, üçte
ikilik k>sm> tutuldu¤unda VAIN 2 ve üçte ikiden fazlas> tutul-
du¤unda ise VAIN 3 olarak adland>r>lmaktad>r. Epitelin tama-
m>n>n tutulmas>yla karakterize olan karsinoma in situ, VAIN 3
terminolojisine dahil edilmifltir (fiekil 25-1A-C).
Glandüler kaynakl> intraepitelyal displazi ve atipik vajinal
adenozis di¤er preinvaziv lezyonlard>r. Atipik vajinal adenozi-
sin in utero dietilstilbestrol (DES) maruziyetiyle yak>ndan ilifl-
kili oldu¤u bilinmektedir. Ayr>ca bu lezyon DES iliflkili berrak
hücreli adenokarsinomun prekürsörü olabilir.
1
EP
VAIN'in insidans> tam olarak bilinmemekle birlikte, yaklafl>k
100,000'de 0.2 ila 200 aras>nda de¤iflmektedir. Hastalar>n orta-
lama yafl> 50±13 (22-80)'tür ve genellikle invaziv vajinal karsi-
nomdan daha erken yafllarda görülmektedir.
2
Alt genital sistem
neoplazileri aras>nda %5'ten daha az görülür.
3
Risk Faktörleri
VAIN için birçok risk faktörü bildirilmifltir. Düflük sosyokültü-
rel düzey, PAP smear de¤ifliklikleri, genital kondilom öyküsü,
235
25
Vajinal
Neoplazi
Dr. Orhan Ünal ve Dr. M. Murat Naki
(A) VAIN1'de atipik hücre matürasyonu epitelin alt üçte birlik ksm>n> tutmaktad>r. Epitel
kal>nl>¤>n>n %50'sinden fazlas>nda normal matürasyon ve organizasyon mevcuttur. (B) VAIN2'de akantoz
ve parakeratoz ile birlikte koilositoz ve atipik metaplastik hücreler görülmektedir. (C) VAIN3'te epitel tüm
katlar> neoplastik hücrelerle kapl>d>r. Matürasyon ve organizasyon izlenmemektedir (Baggish MS, Colpos-
copy of the Cervix, Vagina and Vulva'dan al>nm>flt>r).
fiEK
A
B
C