sonras>nda kemoterapi ve yak>n izlemin gerekli oldu¤u sonu-
cuna var>l>r.
nozda kötüleflme olmad>¤>n> bildirmifllerdir.
fertilite koruyucu cerrahi uygulanm>fl ve 55 ayl>k izlemde genel
sa¤kal>m %96 olarak rapor edilmifltir.
ruyucu cerrahinin en az radikal cerrahi kadar etkili oldu¤unu
bildirmifllerdir.
standart prosedür olarak kabul edilmifltir.
al yüzeylerin eksplorasyonu, douglas bofllu¤u, mesane yüzeyi,
bilateral pelvik duvarlar, bilateral parakolik boflluklar ve diyaf-
ram yüzeyini de içeren multipl peritoneal biyopsi, omentekto-
mi ve retroperitoneal lenfadenektomiyi içerir. Bununla bera-
ber, rutin kullan>ma ra¤men debulking cerrahinin rolü ve kap-
sam> malign germ hücreli over tümörlerinde tart>flmal>d>r.
latinden (BEP) oluflan kombinasyon kemoterapisinin uygulan-
mas>d>r. Kemoterapi uyguland>¤> takdirde yaklafl>k %30'a va-
ran oranda ovaryan yetmezlik riski do¤maktad>r.
tedavi edilen malign germ hücreli over tümörü olan hastalar>n
ço¤u fertilite potansiyelini korur. Erken evre hastal>kta %100'e,
ileri evre hastal>kta bile %75'lere varan kür oranlar>yla hastala-
ra gelecekte çocuk sahibi olmak için mükemmel f>rsat sunul-
mufl olur. Fertilite koruyucu cerrahi uygulanan hastalarda te-
davi sonras>nda reprodüktif fonksiyonlar> içeren güncel litera-
tür derlemesi Tablo 58-1'de özetlenmifltir.
FERT
%7'sini olufltururlar.
En s>k görülen tipi granüloza hücreli tümördür, bunlar>n %95'i
tek tarafl>d>r ve yaklafl>k %95'i evre I'de tan> al>r. Yetiflkin tip
granüloza hücreli tümörler iyi prognoza sahip olmalar>na ra¤-
men, hastalar>n %10-15'inde primer tedaviden uzun süre son-
ra bile relaps görülebilir.
lar> iyidir.
genç hastalarda ekstra-ovaryan yay>l>m>n olmad>¤> durumlarda
USO ve evreleme cerrahisinden oluflan fertilite koruyucu cerra-
hi uygulanabilir. Özellikle hormonal aktivitesi olan tümörlerde
efl zamanl> endometriyal patolojiyi ekarte etmek için endomet-
riyal biyopsi yap>lmal>d>r. Primer fertilite koruyucu cerrahinin
ard>ndan çocuk isteminin de tamamland>¤> durumlarda, sa¤-
lam overin ç>kart>lmas> ve total abdominal histerektomi (TAH)
yap>lmas> mant>kl> görünmekle beraber, bu konu halen tart>fl-
mal>d>r. Geçmiflte fertilite koruyucu cerrahinin daha kötü
prognozla iliflkili oldu¤u kabul edilmifl iken,
rens izlenmedi¤ini ve 5'inin tedavi sonras>nda gebelik elde etti-
¤ini bildirmifllerdir. Genel olarak, fertilite koruyucu cerrahi
yaklafl>mlar, seks kord stromal tümörlü genç hastalar>n büyük
bir ço¤unlu¤unda uygulanabilir. Nadir görülen tümörler ol-
malar> nedeniyle tedaviyi takiben oluflan gebelikleri bildiren
vaka takdimi ya da küçük serilerden oluflan s>n>rl> say>da yay>n
mevcuttur. Granüloza hücreli ve sertoli-leydig hücreli tümör-
lere yaklafl>m Tablo 58-2 ve 58-3'te özetlenmifltir.
koruyucu cerrahiye duyulan ihtiyaç ve laparoskopinin artan
kullan>m> sayesinde radikal cerrahiden konservatif cerrahiye
do¤ru yön de¤ifltirmifltir.
Hastalarda Tedavi Sonras>nda Reprodüktif Fonksiyonlar> <çeren Literatür
Derlemesi