y>l>n en belirgin devrimi olarak nitelendirilmektedir. SLN bir
anatomik bölgeyi drene eden ilk lenf nodu olarak tan>mlan-
maktad>r. SLN'unun histopatolojik durumu bu bölgede bulu-
nan di¤er lenf nodlar>n> temsil edebilir ve tümör negatif senti-
nel lenf nodu di¤er bölge lenf nodlar>nda metastaz>n olmad>¤>-
n> öngörebilir. Teorik olarak bu durum sistematik lenfadenek-
tomi gereklili¤ini ortadan kald>rabilir ve bölgesel lenfadenekto-
minin morbiditesinden kaç>n>labilir.
say>da çal>flma yap>lm>flt>r. Ancak jinekolojik kanserlerde rutin
klinik kullan>ma girmemifltir. Tek bafl>na çok düflük yalanc> ne-
gatiflik oranlar>n>n elde edildi¤i SLN biyopsisi tekni¤i, jineko-
lojik kanserlerde özellikle vulva ve serviks kanserlerinde, teda-
vi modelinin haz>rlanmas>nda katk> sunabilir.
çok ümit veren jinekolojik tümör olmufltur. Yüzeyel bir deri
tümörü olmas>, peritümöral enjeksiyonu kolaylaflt>rmakta ve
sentinel nodun her zaman kas>kta bulunmas>, vulvay> SLN bi-
yopsisi için ideal bir bölge yapmaktad>r.
öngörmektedir. Erken evre hastal>¤>n güncel standart tedavisi
tümörün radikal eksizyonu ve elektif inguinofemoral lenfade-
nektomidir. Bu tedavi etkindir ve kas>k rekürrensi %1 ile %10
aras>nda de¤iflmektedir.
görmemektedir ve belirgin morbidite ile karfl> karfl>ya kalmak-
tad>r. Erken dönemde, kas>kta yara iyileflmesi %20-40 hastada
enfeksiyon ve aç>lma nedeni ile bozulmaktad>r.
%70'inde görülmektedir.
tiflik oran> ile saptayabilecek, non invaziv veya minimal invaziv
bir teknik istenmektedir. Bugüne kadar, non invaziv görüntü-
leme teknikleri, inguinofemoral lenf nodlar>ndaki mikrome-
tastazlar> tan>mlamada yeterli derecede spesifik ve sensitif bu-
rik yaklafl>m, vulva kanserinde SLN biyopsisinin lenf nodu me-
tastazlar>n> belirlemedeki negatif prediktif de¤erinin %100'e
yak>n oldu¤unun gösterilmesiyle ispatlanm>flt>r.
radioizotopun kombinasyonuyla %96.2 oran>nda saptanm>flt>r
(fiekil 90-1).
nim vard>r. Bu çal>flmalar için optimal tasar>m, sentinel lenf
nodu negatif olan hastalar>n, yaln>z gözlem ve inguinal lenfade-
nektomi kollar>na randomize edildi¤i, randomize eflde¤erlik
çal>flmalar> olmal>d>r.
le bir çal>flma tasar>m>n> gerçekçi bulmamaktad>r.
da vulva kanserlerinde sentinel lenf nod uygulamas>n> araflt>r-
d>lar.
nirlili¤ini araflt>rmay> ve sadece sentinel lenf nodu yap>lanlar ile
sentinel lenf nodu pozitif olanlarda yap>lan inguinofemoral
lenfadenektominin k>sa ve uzun dönem morbiditesini karfl>lafl-
t>rmay> amaçlam>fllard>. Araflt>rmaya T1 veya T2 evresinde, tü-
mör çap> 4cm'den küçük, 1mm'den fazla invazyonu olan ve
klinik olarak inguinofemoral lenf nodu metastaz> flüphesi ol-
mayan skuamoz hücreli vulva kanserli hastalar al>nd>. Tedavi
primer tümörün radikal eksizyonu ve SLN ifllemini içermek-
teydi. SLN biyopsisi kombine teknikle (radyoaktif madde ve
mavi boya) yap>ld> ve lenf nodlar> ç>kar>ld>ktan sonra her biri
ayr> olarak frozen/section ile incelendi. Sentinel nodlar negatif
bulundu¤unda cerrahi sonland>r>ld>. Frozen kesitlerde metas-
taz bulundu¤unda ayn> operasyon s>ras>nda veya parafin kesit-
lerde veya ultrastaging ile metastaz saptand>¤>nda yeni bir ope-
rasyonla inguinofemoral lenfadenektomi yap>ld>. Birden fazla
intranodal metastaz ve/veya ekstranodal yay>l>m saptand>¤>n-
da, postoperatif eksternal radyoterapi (50 Gy) kas>k/pelvise uy-
guland>.
mas> yap>ld>. 183 hastada uygulama tek tarafl> yap>ld>. Hastala-