2789
Bölüm 47
F
REDERICK
M. A
ZAR
Ç
EV
D
R.
S
ERVET
T
UNAY
· D
R.
H
ÜSEY
Ö
ZKAN
Artroskopinin Genel
Prensipleri
Araçlar ve aletler
..............................
2789
Artroskop ..........................................
2789
Fiberoptik >fl>k kaynaklar>................
2791
Televizyon kameralar>......................
2791
Aksesuar cihazlar..............................
2791
Prop......................................................
2791
Makaslar ..............................................
2792
Basket pensler ......................................
2792
Tutucu pensler ....................................
2792
Keskin b>çaklar ....................................
2793
Motorlu trafllama sistemleri ................
2793
Elektro cerrahi, lazer, radyofrekans
cihazlar> ........................................
2793
............................................
2794
Çeflitli ekipmanlar ................................
2794
Cihazlar>n bak>m> ve
sterilizasyonu..............................
2794
Y>kama sistemleri..............................
2795
Turnike ..............................................
2799
Bacak tutucular..................................
2799
Anestezi
..............................................
2800
Kay>t (belgeleme)
............................
2801
Avantajlar
..........................................
2801
Dezavantajlar
....................................
2802
Endikasyon ve
kontrendikasyonlar
..................
2802
Temel artroskopik teknikler
..........
2802
Triangulasyon tekni¤i ......................
2803
Komplikasyonlar
..............................
2803
Eklem içi yap>lar>n
hasarlanmas> ..............................
2804
Menisküs ve ya¤ yast>kç>¤>n>n
hasarlanmas> ..............................
2804
Çapraz ba¤ hasarlanmas> ................
2805
Eklem d>fl> yap>lar>n
hasarlanmas> ..............................
2805
Damarlar..............................................
2805
Sinirler ................................................
2805
Ba¤lar ve tendonlar..............................
2806
Hemartroz ..........................................
2806
Tromboflebit ......................................
2806
Enfeksiyon..........................................
2807
Turnike parezisi ................................
2807
Sinovyal herniasyon ve
fistüller ........................................
2807
Cerrahi aletlerin k>r>lmas>................
2807
Son otuz y>ld>r artroskopi ortopedik cerrahlar>n çeflitli eklem
hastal>klar>n>n tan>s> ve tedavisine yaklafl>m>n> dramatik ola-
rak de¤ifltirmifltir. Yüksek oranda klinik hassasiyet düflük
morbidite ile birleflince tan> konulmas>na yard>mda, hastal>¤>n
seyrinin belirlenmesinde ve s>kl>kla tedavinin yap>lmas>nda
artroskopinin kullan>lmas> yönünde cerrahlar> cesaretlendir-
mifltir. Artroskopik ifllemler iyi bir klinik de¤erlendirmenin
yerini almak üzere de¤il ek bir yöntem olarak kullan>lmal>d>r.
Artroskopi klinik becerilerin yerini alacak metod de¤ildir.
Artroskopik lens sistemleri ve fiberoptik sistemlerdeki
geliflmeler ve kullan>lan aletlerin boyutlar>n>n küçülmesi ve
yard>mc> cerrahi malzemelerdeki devam eden ilerlemeler ar-
troskopinin diz, omuz, kalça, ayakbile¤i, elbile¤i, dirsek,
ayak ve el gibi hemen hemen vücuttaki tüm eklemlerde kul-
lan>lmas>na olanak sa¤lam>flt>r. Öyleki spinal ifllemler en-
doskopik tekniklerle artan oranlarda yap>lmaya bafllanm>fl-
t>r. Birçok artroskopik yöntemin daha önceden kullan>lan
aç>k cerrahi tekniklere üstünlükleri kan>tlanm>fl olsada cer-
rahi sonuçlar artroskopik ifllemlerin endikasyonlar>n> genifl-
letmek u¤runa gözden ç>kar>lmamal>d>r.
ARAÇLAR VE ALETLER
Artroskop
Artroskop optik bir cihazd>r. Rijit artroskoplarda üç basit
optik sistem kullan>l>r: (1) klasik ince lens sistemi, (2)
tere Redding'ten Prof. Hopkinsin tasarlad>¤> çubuk lens sis-
temi, (3) dereceli index (GR
noloji ile büyütücü lensler ve dijital monitörlerin kullan>m>
artroskop dizaynlar>nda ilerlemeye olanak sa¤lam>flt>r. Yeni
artroskoplar küçük skopi çaplar> ile daha genifl görme alan-
lar>; geliflmifl optik yap>lar> ile daha iyi bir alan derinli¤i ve
k>l>flardan daha iyi bir geçifl imkan> tan>rlar.
Belirli özellikler artroskopun optik karakteristiklerini be-
lirler. En önemlileri çap, yaklaflma aç>s> ve görme alan>d>r.
Artroskopun aks> ile lens yüzeyine dik bir çizgi aras>ndaki
aç> olan yaklaflma aç>s> 0 ve 120 aras>nda de¤iflir. 25 ve 30 de-
receli artroskoplar en s>k kullan>l>r. 70 ve 90 dereceli artros-