varyasyonlara dikkat çekmifltir. Bu varyasyonlar>n fark>nda-
l>¤> el bile¤inin normal kinematiklerinin ve karfl>lafl>lan çeflit-
li yaralanma tiplerinin daha iyi anlafl>lmas>n> sa¤layabilir.
kendilerine ait konkav fasetler arac>l>¤>yla eklemleflmesi ile
meydana gelir. Proksimal karpal s>ran>n distal konkav ek-
lem yüzeyleri, distal s>ra ile midkarpal eklemleri oluflturur.
Distal s>ra, baflparmakta mobiliteyi, iflaret ve orta parmak
metakarplerinde stabilite ve yüzük ve küçük parmak meta-
karplerinde artm>fl mobiliteye izin verecek flekilde metakar-
paller ile eklemler yapar.
kavsinin üçte ikisi boyunca kavrar. Radius ile eklemleflmede
distal ulnan>n yaklafl>k 20 derecelik bir e¤imi vard>r. Ulnar
stiloid dorsalden ulnar bafla uzan>r ve distal olarak uzar. Tri-
angüler fibrokartilaj ulnar stiloidin taban>na yap>fl>r ve hiya-
len kartilajla kapl> ulna bafl>n> stiloidden ay>r>r (fiekil 66-2).
lar>, triangüler fibrokartilaj kompleksi (TFCC) ad>n> vererek
tarif etmifllerdir. Radiusun lunat fossas>n>n ulnar kenar>na
yap>flan bu ba¤lar, ulnar kollateral ligament, dorsal ve volar
radioulnar ligamentler, eklem diski, homolog menisküs,
ekstansör karpi ulnaris k>l>f> ve ulnolunat ve ulnotrikuetral
ligamentleri kapsar. Garcia-Elias ve ark., Berger ve Sasao ve
ark. çal>flmalar>nda bu ba¤lar>n kompleks yap>s>n> ve di¤er
bulunur: (1) karpal kemikleri proksimal ve distal s>ralarda
birlefltirerek karpal kemikler aras>nda (interossöz intrensek
ligamentler) ve (2) radiusdan ulnaya uzanarak distal olarak
karpal kemik dizilerini çaprazlarlar (ekstrensek ligament-
ler). Interossöz ligamentler, proksimal karpal s>ray> birleflti-
ren skafolunat ve lunotrikuetral interossöz ligamenleri ve
distal karpal s>rada trapezyumu trapezoide, trapezoidi kapi-
tata ve kapitat> hamata birlefltiren ligamentleri kapsar. Eks-
trensek ya da çapraz ligamentler, radial stiloidden skafoidin
ortas>na giden radial kollateral ligament, ulnar stiloid taba-
n>ndan psiforma yap>flan ulnar kollateral ligament ve trans-
vers karpal ligamenti kapsar. Volar ekstrensek ya da çapraz
ligamentler radioskafokapitat ligamentleri, radioulnotriku-
etral ligament ve radial tarafta radioskafolunat ligament ve
ulnar tarafta TFCC'in ulnolunat ve ulnotrikuetral kompo-
nentlerini de içerir. Karpal kemiklerin palmar taraf>, radiolu-
notrikuetral ligament ve radioskafokapitat ligament aras>n-
da Poirer alan> denen lunat>n palmar yüzünde uzanan nis-
peten ince bir aland>r (fiekil 66-3).
zoid biçimli dorsal radiokarpal ligament, Lister tüberkülün-
den küçük sigmoid çenti¤e kadar, lunat fossan>n dorsal ra-
Tq, trikuetrum; U, ulna (Poehling GG: An illustrated guide to
small joint arthroscopy, Andover, Mass, 1989, Dyonics'ten tekrar
çizilmifltir).
volar radioulnar ligamentler; UCL, ulnar kollateral ligament.
Di¤er yap>lar metakarpal kemikleri göstermektedir (2, 3, 4 ve 5).
Karpal kemikler (C, kapitat; H, hamat; L, lunat; S, skafoid; Td,
trapezoid; Tq, trikuetrum), radius (R), ulna (U) (Palmer AK,
Werner FW: Triangular fibrocartilage of the wrist: anatomy and
function, J Hand Surg 6A:153, 1981'den tekrar çizilmifltir).