4311
Bölüm 74
J
AMES
H. C
ALANDRUCCIO
· M
ARK
T. J
OBE
Ç
EV
D
R.
Y
ÜKSEL
Y
URTTAfi
· D
R.
A
HMET
B
URAK
B
Elin Tümörleri ve Tümör
Benzeri Oluflumlar>
S>n>fland>rma
....................................
4311
Tan>
....................................................
4312
Tedavi
................................................
4312
..........................
4313
Lipom..................................................
4313
....................................
4313
Lipoblastomalar....................................
4313
....................
4313
Tendon k>l>f>n>n dev hücreli
tümörü (ksantoma) ....................
4315
Fibröz kökeni olan iyi huylu
tümörler ......................................
4316
Çocukluk ça¤>n>n tekrarlay>c> dijital
fibröz tümörü ................................
4316
Juvenil aponörotik fibroma ..................
4316
Fibroma ................................................
4316
Nörofibroma ........................................
4317
Glomus tümörü ................................
4317
Hemanjiyoma ....................................
4319
Lenfanjioyoma ..................................
4319
Nörilemmoma (schwannoma) ........
4319
Osteoid osteoma................................
4320
Enkondroma ......................................
4320
4321
Anevrizmal kemik kisti....................
4321
Kemi¤in dev hücreli tümörü ..........
4322
Osteokondroma ................................
4322
Sinovyal kondromatozis ..................
4322
Malign tümörler
..............................
4325
Osteojenik sarkoma ..........................
4326
Kondrosarkoma ................................
4326
Epiteloid sarkoma ............................
4327
Skuamöz hücreli karsinoma............
4328
Bazal hücreli karsinoma ..................
4329
Malign melanoma ............................
4329
Fibrosarkoma ....................................
4330
Metastatik tümörler ..........................
4330
Rabdomiyosarkoma..........................
4330
Ewing sarkoma..................................
4330
Tümör benzeri oluflumlar
..............
4330
Ganglion ............................................
4330
Epidermiod kist (inklüzyon
kisti)..............................................
4333
Sebase kist ..........................................
4334
Müköz kist ........................................
4334
Do¤umsal arteriovenöz fistül..........
4334
Piyojenik granüloma ........................
4336
Yabanc> cisim granülomas>..............
4336
Gut ......................................................
4336
Travmatik nöroma ............................
4336
Dejerine-Sottas hastal>¤> ..................
4336
Kalsinozis ..........................................
4336
Kalsinozis sirkumskripta ................
4337
Turret ekzositozu ..............................
4337
Karpometakarpal flifllik ....................
4338
Epidermolizis bülloza ......................
4338
Paget hastal>¤>....................................
4339
Elde çeflitli tümörler ve tümör benzeri oluflumlar meydana
gelebilir, ama bunlar genellikle iyi huyludur. Ancak elde
serbest boflluklar>n küçük ve hassasiyetin de fazla olmas>n-
dan dolay> çok küçük ve histolojik olarak masum kitleler bi-
le a¤r>, fonksiyon bozuklu¤u ve belirgin fliflmeye neden ola-
bilirler. Cilt haricindeki dokulardan kaynaklanan elin kötü
huylu tümörleri çok nadir olup tek tek vakalar>n bile yay>n-
lanmas> gerekir. El; meme, akci¤er veya böbrekteki adeno-
karsinomalar>n>n ço¤u zaman distal falankslarda olmak üze-
re, uzak metastaz yeri olabilir.
SINIFLANDIRMA
Eldeki tümörler vücudun di¤er yerlerindeki tümörler gibi
s>n>fland>r>l>r.
ne göre latent, aktif veya agresif olarak s>n>fland>r>l>r (Tablo
74-1). luk veya ergenlik döneminde ç>kt>¤> ve sonra aktivitesinin
durdu¤u veya iyileflme faz>na geçti¤i tümörlerdir. Soliter ve-
ya basit kemik kistleri iyi huylu latent tümörlere örnektir. huylu aktif bir tümör büyümeye devam ederse, iyi kapsüllü
bile olsa s>n>rlar> düzensiz olabilir. Eldeki iyi huylu tümörle-
rin ço¤u bu kategoriye girer. tastaz yapmasa ve histolojik kesitlerde masum görünse bile
lokal olarak y>k>c> olabilir ve ince bir kapsülle çevrilidir. Ke-
mi¤in dev hücreli tümörleri ço¤u zaman bu biçimde davra-
n>r. man genifl bir s>n>r gerekir.
Kötü huylu tümörler düflük dereceli (I), yüksek dereceli
(II) veya metastatik olarak (III) s>n>fland>r>l>r (Tablo 74-2). El-