lerinin (interosseözler ve lumbrikaller) paralizisi ekstrinsik
parmak ekstansörleri ve fleksörleri nedeni ile s>ras>yla karfl>
konulamayan metakarpofalangeal eklem ekstansiyonuna ve
interfalangeal eklem fleksiyonuna neden olur. Metakarpofa-
langeal eklemdeki güçlü ekstansör kuvvete ra¤men interfa-
langeal eklemler fleksiyonda kal>r. Metakarpofalangeal ek-
lemlerin intrinsikler taraf>ndan nötralde veya hafif fleksiyon
pozisyonunda stabilizasyonu olmadan uzun ekstansörler in-
terfalangeal eklemleri ekstansiyona getiremezler. Son ola-
getirilir; bu da uzun parmak ekstansörlerdeki tenodez etkisi
ile metakarpofalangeal eklemlerin daha çok hiperekstansi-
yona gelmesine neden olur.
pozisyon ve abduksüyon yapt>ran intrinsiklerin paralize ol-
mas>ndan dolay> karfl> gelinmemifl haldedir. Bu adduksüyon
pozisyonu karpometakarpal eklemin ekstansiyonu ile birlik-
tedir ki bu da eklemin voler taraf>ndan geçen baflparma¤>n
uzun fleksörünün gerginli¤inin artmas>na neden olur. Böy-
lece paralize durumdaki inrtinsik interfalangeal eklem eks-
tansörleri (abduktör pollisis brevis ve adduktör pollisis kas-
lar>) taraf>ndan karfl> gelinmemifl haldeki fleksör pollisis lon-
gus interfalangeal eklemin fleksiyon pozisyonuna yol açar.
bebi ister hastal>k ister travma olsun dinamik kas dengesiz-
li¤inin sonuçlar> ayn>d>r. Bununla birlikte pençe eldeki du-
yu, dengesizli¤in sebebine göre de¤iflir: Poliomyelitte duyu
normaldir; periferik sinir lezyonlar>nda duyunun olup ol-
mamas> sinir lezyonunun seviyesine ve etkilenmesine göre
de¤iflir; Hansen hastal>¤>nda duyu yoktur, bazen eldiven
benzeri da¤>l>m gösterir; ve fliringomyelide duyu k>smen
yoktur.
gereken normal kaslar taraf>ndan kontrol alt>na al>namay>p
etkili bir flekilde dengelenemeyebilir. Bu durum bazen se-
rebral paralizide görülür ve kaslar>n afl>r> gerilmelerine ve
eklemlerin ç>k>klar>na sebebiyet verebilir.
ferde baflar>l> olmak, dengesizli¤i artt>rmamak ve deformite-
lerden sak>nmak için baz> temel prensipler izlenmelidir. Bu
prensipleri tart>flt>ktan sonra, s>k görülen baz> fonksiyon
kayb> durumlar> için birkaç spesifik tendon transferi gösteri-
lecektir.
enfeksiyöz veya vasküler olsun el, kaybolan ve korunan
fonksiyonlar olarak de¤elendirilmelidir. Transfer için en uy-
gun kas seçilmeden önce onun gücü, ekskürsiyon amplitü-
dü, dahil oldu¤u sinerjistik grup ve hali haz>rda sahip oldu-
¤u fonksiyonun önemi gibi parametreler de¤erlendirilmeli-
dir. Bazen bir tarafa ihtiyaç duyulan fonksiyonlar>, di¤er ta-
rafa transfer için uygun olan kaslar> s>ralamak planlamaya
yard>mc> olur. Tablo 68-1'de görüldü¤ü gibi bu iki s>ran>n
efllefltirilmesi ile transfer daha kolay ve do¤ru olarak planla-
nabilir.
tendon transfers, Surg Clin North Am 40:427, 1960'tan tekrar çi-
zilmifltir).
siyona getiremezler. B, Metakarpofalangeal eklemlerin hipe-
rekstansiyonu önledi¤i için uzun parmak ekstansörleri interfa-
langeal eklemleri ekstansiyona getirirler.