background image
tasyon odas>nda keskin k>r>k yüzeylerinin femur bafl>na ek
zarar vermesini en aza indirmek için 9-15 kg iskelet traksiyo-
nu uygulamaya çal>fl>yoruz. Traksiyon uygulanacaksa, son-
raki cerrahi s>ras>nda diz fleksiyonunu kolaylaflt>rmak için
distal femoral traksiyon tellerini kullanmay> tercih ediyoruz.
Eski bir terim olan kalçan>n santral k>r>kl> ç>k>¤> ifadesi, fe-
mur bafl>n>n medial subluksasyonu ile birlikte olan herhangi
bir asetabulum k>r>¤>n> tarif etmek için kullan>lmaktad>r.
Her ne kadar bu terim yerini daha tan>mlay>c> k>r>k s>n>fla-
ma sistemlerine b>rakm>fl olsa da, femur bafl>n>n pelvisin me-
dialine tamamen girdi¤i gerçek santral k>r>kl> ç>k>k, acil te-
davi gerektiren nadir bir yaralanmad>r (fiekil 53-3). Femur
bafl>, redüksiyonu çok zorlaflt>racak flekilde k>r>k parçalar>
3310
K>s>m XV · K>r>klar ve Ç>k>klar
A,
n 20'lik gruplardaki anatomik redüksiyon yüzdeleri. B, Matta'n>n dep-
lase asetabulum k>r>klar>ndaki ilk 100 cerrahi olgusunda 20'lik gruplar>n baflar>s>z redüksiyon say>la-
r> (Matta JM, Merritt PO: Displaced acetabular fractures, Clin Orthop Relat Res 230:83, 1988'den al>nm>fl-
t>r).
fiekil 53-1
Deneyimsiz cerrahlarla deneyimli pelvik travma
cerrahlar> karfl>laflt>r>ld>¤>nda asetabulum k>r>klar>nda elde edilen
redüksiyon kalitesi. Hafif uyumsuzluk 4 mm'ye kadar k>r>k dep-
lasman>n>, orta derecede uyumsuzluk 4-10 mm deplasman>, cid-
di uyumsuzluk ise 10 mm'den fazla deplasman> içermektedir
(Kebaish AS, Roy A, Rennie W: Displaced acetabular fractures:
long-term follow-up, J Trauma 31:1539, 1991'den al>nm>flt>r).
fiekil 53-2
Gerçek santral k>r>kl> ç>k>kla birlikte transvers ase-
tabulum k>r>¤>; pelvis içindeki femur bafl> üst ve alttaki k>r>k
parçalar> aras>nda kitlenmifltir.
fiekil 53-3
Anatomik redüksiyon yüzdesi
Yetersiz redüksiyonlar>n say>s>
20'li gruplar
Anatomik
Hafif
Orta
Ciddi
20'li gruplar
Deneyimli cerrah
Deneyimi az
cerrah