¤>ms>z raporlarda Moseley ve May iki vida ile kullan>lan in-
ternal tespit yöntemi tan>mlad>lar. Charnley ve Houston vi-
dalar kullan>larak eksternal ve internal tespit metodlar>n>n
kombine edildi¤i bir yöntem tan>mlad>lar. Omuz füzyonu
sa¤lanmas> amac>yla steinman çivilerinin kullan>ld>¤> vaka-
larla ilgili baflar>l> sonuçlar aç>kland>. Baz> yazarlar hala
omuz artrodezinde bu yöntemi desteklemektedirler. Plak
tespiti sonras> vida ile tespitin avantajlar> daha az yumuflak
doku diseksiyonu, daha az enfeksiyon oran>, cerrahi sonras>
humerus k>r>¤> risklerinde azalma ve a¤r> veren, ç>karma
amac>yla yap>lacak ek cerrahilerin say>s>nda azalma olarak
say>labilir. Vida tespiti dezavantajlar> yüksek kaynamama
oranlar> ve uzun süre gövde alç>s> kullanman>n verece¤i ra-
hats>zl>klar olarak say>labilir.
lam>flt>r. Kostuik ve Schatzker ikinci bir posterior destek pla-
¤> kullanm>fllar ve bu teknikle tedavi ettikleri 18 omuzun ta-
mam>nda füzyon elde etmifllerdir. Miller ve ark. omuz artro-
dezi için kullan>lan birçok tekni¤i de¤erlendiren biyomeka-
nik bir çal>flma yapm>fllard>r (fiekil 4-1); çift plaklaman>n (4.5
dinamik kompresyon pla¤>) en yüksek e¤ilme kuvveti ve ro-
tasyonel kat>l>¤a sahip oldu¤unu ortaya koymufllard>r. Bu
tespit yap>s> azalan kuvvetlere göre tek plaklama, vida ile
kombine edilmifl eksternal tespit, eksternal tespit ve vida
tespiti olarak takip edilir. Rühmann ve ark. çeflitli alt> vidal>
konfigürasyonlar> rekonstrüksiyon pla¤>yla karfl>laflt>rm>fl-
lard>r. Kadavra çal>flmas>nda tam olarak tespit yap>lm>fl vida
konfigürasyonlar>n>n en az on alt> delikli rekonstrüksiyon
pla¤> kadar mekanik olarak stabil oldu¤unu ve iki grup ara-
s>nda kuvvet aç>s>ndan belirgin bir fark olmad>¤>n> bulmufl-
lard>r.
d>klar> bükülebilir pelvik rekonstrüksiyon pla¤>n>n kullan>l-
d>¤> bir teknik tan>mlam>fllard>r. Brakial pleksus yaralanma-
l> on bir hastada tam bir füzyon elde etmifllerdir. Rekons-
trüksiyon plaklar>n>n dinamik kompresyon plaklar>na göre
avantajlar> intraoperatif olarak pla¤>n flekillendirilebilmesi
ve daha düflük profilli plak olmalar>d>r.
flar>l> sonuçlar, Poliomyelit ve tüberkülozun neredeyse ta-
mamen ortadan kalkmas> ve omuz stabilizasyon tekniklerin-
deki geliflmeler nedeniyle y>llar içinde azalm>flt>r. Bununla
beraber, omuz artrodezi hala ço¤u durum için yararl> bir gi-
riflimdir. Bir miktar skapulotorasik ve trapezius kas fonksi-
yonu, tüm eklem stabilizasyonuna katk>da bulunacak ve
skapulotorasik eklemde harekete izin verecektir. E¤er serra-
tus anterior kas> fonksiyonu mevcutsa skapular rotasyon da-
ha da artacakt>r.
den, bu durumlarda omuz artrodezi nadiren endikedir.
Omuz artrodezinin kontrendikasyonlar> aras>nda omuz ek-
lem replasman>n>n daha uygun oldu¤u osteonekroz, nonu-
nion oran>n>n kabul edilemez düzeyde yüksek oldu¤u Char-
cot artropatisi, ayn> taraf dirsek füzyonu ve karfl> taraf omuz
füzyonu yer al>r.
a¤r> ve eklem uyumsuzluklar> ile sonuçlan>r. Devam eden
enfeksiyonu olan hastalarda artroplasti kontrendike oldu-
¤undan s>n>rl> internal tespitle beraber veya beraber olmak-
s>z>n uygulanan eksternal tespit s>kl>kla baflar>l>d>r. Bu vaka-
larda omzu kemik sekestreleri veya enfekte dokulardan ko-
rumak için iyice debride etmek önemlidir.
fliklikleri daha az önem tafl>d>¤>ndan, do¤umsal pleksus ya-
ralanmalar> artrodez ile baflar>yla tedavi edilebilir. Baz> ya-
zarlar komplet brakial pleksus felçli hastalarda omuz artro-
dezinin transhumeral amputasyon ve protez ile kombinas-
yonunu tavsiye etmektedirler. Alt yafl s>n>r> 10 ile 12 yafl ara-
s> olarak önerilmifl olsa da, 102 çocu¤un omuz artrodezleri-
nin de¤erlendirildi¤i bir çal>flmada belirgin büyüme durma-
s> yaln>zca 11 yafl>nda ki bir hastada gerçekleflmifltir. Makin,
yeterli akut dirsek fleksörleri ve skapulotorasik kaslar> ile
duyusu olan fonksiyonel bir ele sahip geri dönüflümsüz sar-
sak omuzlu 6 yafl>ndan büyük çocuklarda erken artrodez
önermifltir. Omuz artrodezi, s>kl>kla travmatik pleksus yara-
lanmas>na ba¤l> sarsak ekstremiteli eriflkin hastalarda kulla-
n>lmaktad>r.
gerekli kas gücü olmad>¤>ndan artrodez, artroplastiye tercih
edilir. Omuz artrodezi, glenohumeral artrit ile birlikte tamir
edilemez masif manflet y>rt>¤> olan, özellikle hareketten da-
ha çok, bel seviyesinde gerçeklefltirilen aktivitelerinde kuv-
vete ihtiyaç duyan genç hastalarda düflünülmelidir.
likle enfeksiyon nedeniyle yap>lamaz, ancak masif rotator
manflet kayb> ya da belirgin kemik kayb> da revizyona engel
Endikasyonlar>
Paralitik bozukluklar
Rekonstrükte edilemeyecek rotator manflet y>rt>klar>
Rotator manflet ve deltoidde kombine yetmezlikler
Baflar>s>z omuz artroplastisi
Artroplasti için uygun olmayan artritik hastal>klar
Tekrarlayan ç>k>klar
Neoplastik lezyonlar