background image
elektriksel çal>flma de¤ifliklikleri saptan>r. Elektriksel çal>fl-
malarla ayn> zamanda tahmin edilemeyen sistemik hastal>k
bulgusu olarak periferik sinir bozukluklar> saptanabilir ve
yerel sinir hasar> tan>s> d>fllanabilir. Tarsal tünel gevfletmesi-
nin klinik sonuçlar> pozitif elektriksel çal>flmalar ile do¤ru-
dan iliflkili olmasa da bu çal>flmalar tan> için faydal>d>r.
Çok küçük his de¤iflikliklerinin saptanaca¤> dikkatli fizik
bak>, yak>nma olmayan di¤er ayakla etkilenen taraf aras>nda-
ki, >s>, terleme veya cilt yap>s> farkl>l>klar> tarsal tünel send-
romu tan>s>na götürür. Kuruluk ve çatlakl>klar ciltte sadece
medial veya sadece lateral plantar sinir da¤>l>m>nda olabilir.
Abduktör hallusis veya abduktör digiti minimi ya da her iki-
sinin birlikte atrofisi, saptanmas> zor bir bulgudur. S>rtüstü
yatan hastada yak>nmas>z ayak ile etkilenen ayak yan yana
incelendi¤inde fark edilebilir. Ayak bilek seviyesinde tibial
sinir üzerinde hassasiyeti olan tüm hastalarda ayakta 2. ve-
ya 3. parmak aral>¤>nda nörinom aranmal>d>r. Bu parmak
aras> nörinomun bir bulgusu olmaktan çok hassaslaflm>fl ti-
4718
K>s>m XIX · Ayak ve Ayak Bile¤i
A
ve B, BT kesiti (A) ve MRI (B) görüntüleri pozitif tinel bulgusu olan 40 yafl>ndaki er-
kekte nörilemmay> aç>kça göstermektedir. Arka yumuflak dokulardaki dolgunlu¤a dikkat ediniz. C ve
D,
Makroskopik örnek kesilmemifl (C) ve kesilmifl (D). Mikroskopik olarak kitle, nörilemoma. Sinir k>-
l>f> tümörü olmalar>na ra¤men baz> nörilemomalar sinirin dal> ç>kart>lmadan ç>kar>lamayabilirler.
fiekil 83-1