3371
Bölüm 54
A
NDREW
H. C
RENSHAW,
J
R.
· E
DWARD
A. P
EREZ
Ç
EV
D
R.
K
EMAL
A
KTU/LU
Omuz, Kol ve Önkol
K>r>klar>
Klavikula
..........................................
3371
Omuz çevresi k>r>klar>
....................
3376
Skapula k>r>klar>................................
3376
Omuzda k>r>klar ve k>r>kl>
ç>k>klar ........................................
3376
Proksimal humerus k>r>klar> ..........
3377
S>n>fland>rma ......................................
3378
Radyografik de¤erlendirme ..................
3378
Cerrahi olmayan tedavi........................
3378
Cerrahi tedavi ......................................
3379
Proksimal humerus k>r>klar>n>n
komplikasyonlar> ..........................
3388
Humerus cisim k>r>klar>
................
3389
Cerrahi tedavi ....................................
3389
Plakl> osteosentez..............................
3390
....................................
3390
Yaklafl>m ..............................................
3391
Post-operatif bak>m ..............................
3391
Komplikasyonlar ..................................
3391
3394
Radial sinir felci ile humerus
cisim k>r>klar>..............................
3397
Protez çevresi humerus cisim
k>r>klar> ........................................
3398
Distal humerus k>r>klar>
................
3400
Dirsekte posterior k>r>kl>
ç>k>klar ........................................
3408
Damar sinir yaralanmalar>..................
3408
Tedavi ..................................................
3409
Komplikasyonlar ..................................
3410
Radius ve ulna
..................................
3410
Olekranon k>r>klar> ..........................
3410
Plakl> tespit ..........................................
3414
Olekranon k>r>kl>
ç>k>klar> ........................................
3415
Yetiflkinlerde radius bafl>
k>r>klar> ........................................
3417
Radius boyun k>r>klar> ....................
3419
Distal radioulnar eklemin ç>k>¤>
ile birlikte görülen radius bafl
veya boyun k>r>klar> (Essex-
Lopresti k>r>kl>-ç>k>¤>)................
3420
Radius bafl> ç>k>¤> ile birlikte
ulnan>n proksimal 1/3
k>r>klar> (Monteggia
k>r>k-ç>k>¤>)..................................
3420
Distal radioulnar eklem ç>k>¤> ile
birlikte radiusun distal 1/3
k>r>klar> (Galeazzi
k>r>kl>-ç>k>¤>) ..............................
3425
Yetiflkinlerde radius ve ulna
cisim k>r>klar>..............................
3425
......................................
3428
Önkol aç>k k>r>klar> ..........................
3441
Distal radius k>r>klar>
....................
3441
Distal radiusta volar ve dorsal
Barton k>r>klar> ..........................
3446
Üst tarafta oluflan travma genelde ortopedistler için sorunla-
r> da beraberinde getirir. Karfl>lafl>lan sorun bir k>r>k, k>r>kl>
ç>k>k, yumuflak doku veya damar ile sinirlerde ciddi bir fle-
kilde yaralanma da olsa durum ayn>d>r. Üst taraf yaralan-
malardan sonra elde edilen ifllevsel sonuçlar kemi¤in duru-
mu kadar çevreleyen yumuflak dokunun durumuna da ba¤-
l>d>r. Alt tarafta oluflan bir k>r>k kontraktür, komflu eklemler-
de k>smi hareket kayb> ve baflka di¤er yumuflak doku sorun-
lar> ile birlikte iyileflme gösterebilir ve yine de iyi ifllevsel so-
nuca ulafl>labilir. Ama üst taraftaki ciddi ifllevsel eksiklik
e¤er k>r>¤> izleyen yukar>da anlat>lan sekeller oluflmuflsa
ve kemi¤in kendisi tam olarak iyileflmifl olsa bile yinede
meydana gelebilir. Bu bölümde üst taraf ve omuz kufla¤>n-
daki k>r>klar>n ve k>r>kl> ç>k>klar>n cerrahi olarak ele al>nma-
s> üzerinde durulmaktad>r. Ortopedistler ayr>ca yumuflak
doku yaralanmalar>na daima özen göstermelidir.
KLAV
En yayg>n karfl>lafl>lan kemik yaralanmalar>ndan birisi olan
klavikula k>r>¤> çok seyrek olarak aç>k redüksiyona ihtiyaç
duyar. Klavikula k>r>kl> 122 olgunun %94'ünde Stanley ve
ark. yaralanma mekanizmas>n>n el üzerine düflme yerine
do¤rudan darbe oldu¤unu bulmufltur. Klavikula k>r>klar>n-
da kaynamama oran> cerrahi olarak tedavi edilmedi¤i zaman
%0.01 ile %7 aras>nda de¤iflmektedir. Kapal> tedavi edilen
2235 klavikula k>r>¤>nda, Neer kaynamaman>n sadece 3
(%0.01) olguda görüldü¤ünü saptad>. Nowak ve ark. cerrahi
olarak tedavi edilmeyen 208 olguda yapt>¤> prospektif çal>fl-