b> giymede zorluk yaratabilecek genifl bir topu¤u önlemek
için önerilmektedir. Erken giriflim gerektirebilen bir di¤er ek-
lem d>fl> k>r>k ise bifurkat ba¤>n çekmesi ile oluflan anterior ç>-
k>nt>n>n kopma k>r>¤>d>r. Anterior ç>k>nt>n>n hafif ayr>lm>fl k>-
r>klar> kolayl>kla gözden kaçabilir. Lateral ayak bile¤i bur-
kulmas>ndan sonra iyileflmeyen ve sorunlar> devam eden
hastalarda flüphelenmek gereklidir. E¤er k>r>k parças> küçük
ve tan> gecikmifl ise bu parça kolayl>kla ç>kar>labilir.
lar ile an>lmaktad>r. Bu k>r>klar yüksekten düflme veya mo-
torlu araç kazas> gibi aksiyel yüklenme mekanizmalar> ile
oluflmaktad>r. Lomber, pelvik ve tibia plato k>r>klar> gibi di-
¤er aksiyel yüklenme ile iliflkili k>r>klarla beraber olabilirler.
Kadavra çal>flmalar>, anatomik diseksiyonlar ve bilgisayarl>
tomografinin kullan>lmas> sonucunda, yaralanma mekaniz-
mas> ve sebep oldu¤u k>r>k biçimlerinin detayl> bir flekilde
tan>mlanmas>na olanak sa¤lam>flt>r (fiekil 86-2). Kalkaneu-
sun temas noktas> alt ekstremitenin yük tafl>ma ekseninin la-
teralinde yer al>r. Talustan kalkaneusun posterior fasetine
aksiyel bir yüklenme uyguland>¤>nda, makaslama kuvvetle-
ri posterior faset do¤rultusunda kalkaneusun medial duva-
r>na iletilir (fiekil 86-3). Sonuç olarak ortaya ç>kan k>r>k (ana
k>r>k hatt>) hemen her zaman kalkaneal tuberositas>n üst ve
iç taraf>ndan bafllayarak anterolateral duvar boyunca Gissa-
ne'nin temel aç>s> civar>na do¤ru uzan>r flekilde bulunur. Bu
k>r>k hatt>n>n en de¤iflken görünümü posterior fasete do¤ru
olan pozisyonudur; sustentakulum tali yak>n>ndaki 1/ 3'lük
iç k>s>mda, orta 1/3'lük k>s>mda ya da lateral duvar yak>nla-
r>nda d>fl 1/3'lük k>s>mda yer alabilir.
dine do¤ru daha fazla itilir ve posterior faset bölgesinde çe-
flitli ikincil k>r>k hatlar> oluflur. Genellikle bir anterior k>r>k
hatt> anterior ç>k>nt>ya do¤ru uzar ve kalkaneokuboid ekle-
me do¤ru ulaflabilir. Posterior fasetin di¤er k>r>klar> Essex-
tendonunu da içine alan ayr>lma k>r>¤>. Aç>k yerlefltirme ve iç
tespit önerilmektedir (Lowery RBW, Calhoun JH: Fractures of
the calcaneus, II: treatment, Foot Ankle 17:360, 1996'dan al>nm>fl-
t>r).
rünüm: 1, posterior fasete uzanan sagital k>r>k; 2, lateral duvar
k>r>¤>; 3, Kalkaneusun kalan k>sm>n> sustentakulum parças>n-
dan ay>ran k>r>k hatt>; 4, sinus tarsiden geçen transvers k>r>k; 5,
kalkaneokuboid ekleme uzanan k>r>k. B, Plantar görünüm: 1,
tuberositas parças>n>n iç tarafta üst üste binmeyle beraber afla¤>
ve d>fla yer de¤ifltirdi¤i medial duvar k>r>¤>; 2, tuberositas parça-
s>n>n de¤iflken k>r>k hatt> veya hatlar>.
neus, I: anatomy, injury, mechanism, and classification, Foot
Ankle 17:230, 1996'dan al>nm>flt>r).