2159
Bölüm 39
K
EITH
D. W
ILLIAMS
· A
SHLEY
L. P
ARK
Ç
EV
D
R.
S
ERDAR
K
AHRAMAN
· D
R.
S
A
fi
Bel A¤r>s> ve
Disk Hastal>klar>
Disk dejenerasyonu ve
herniasyonuna genel bak>fl
....
2159
Disk ve omurga anatomisi
............
2161
Nöral elemanlar ................................
2162
Disk hastal>¤>n>n do¤al
seyri
..............................................
2164
Lomber aksiyal a¤r> ..........................
2165
Tan>sal yöntemler
............................
2166
Radyografi..........................................
2166
Miyelografi ........................................
2166
Bilgisayarl> tomografi ......................
2169
Manyetik rezonans görüntüleme ..
2170
Di¤er tan>sal incelemeler ................
2171
Enjeksiyon çal>flmalar>
....................
2171
Epidural kortizon
enjeksiyonlar>..............................
2172
Servikal epidural enjeksiyon ................
2172
Torakal epidural enjeksiyon ................
2174
Lomber epidural enjeksiyon ................
2174
Faset eklem enjeksiyonlar> ..............
2177
Servikal faset eklem..............................
2178
Lomber faset eklem ..............................
2178
Sakroiliak eklem ..................................
2179
Diskografi ..........................................
2180
Lomber diskografi ................................
2181
Torakal diskografi ................................
2183
Servikal diskografi................................
2183
Servikal disk hastal>¤>
....................
2184
Belirti ve bulgular ............................
2184
Ay>r>c> tan> ........................................
2188
Destekleyici görüntüleme................
2189
Cerrahi olmayan tedavi ..................
2189
Cerrahi tedavi ....................................
2190
Servikal diske anterior
yaklafl>m ........................................
2192
Servikal disk artroplastisi ....................
2195
Torakal disk hastal>¤>
....................
2195
Belirti ve bulgular ............................
2195
Tan>ya yönelik görüntüleme ..........
2196
Tedavi sonuçlar>................................
2196
Cerrahi tedavi ....................................
2196
Lomber disk hastal>¤>
....................
2199
Belirti ve bulgular ............................
2199
Ay>r>c> tan> ........................................
2203
Tan>ya yönelik görüntüleme ..........
2203
Cerrahi d>fl>ndaki tedavi
seçenekleri ..................................
2204
Cerrahi tedavi ....................................
2205
Mikrodiskektominin genel
prensipleri ....................................
2206
Endoskopik teknikler ............................
2210
Ek yaklafl>m teknikleri..........................
2210
Lomber kök anomalileri........................
2211
Disk hernisi cerrahisinin
sonuçlar> ......................................
2212
Disk eksizyonunun
komplikasyonlar> ..........................
2212
Serbest ya¤ grefti ................................
2215
Reküren disk cerrahisi ........................
2215
Disk eksizyonu ve füzyon ....................
2216
Dejeneratif disk hastal>¤>
ve disk yap>s>n>n
bozulmas>
..................................
2216
Hasta seçimi ......................................
2218
Diferansiyel spinal anestezi ................
2219
Modifiye teknik ....................................
2220
Baflar>s>z bel cerrahisi
....................
2223
Disk hastal>klar> her yönüyle ciddi sorunlard>r. Son y>llarda
disk dejenerasyonunun anlafl>lmas>yla birlikte önemli de¤i-
fliklikler olmas>na ra¤men, disk dejenerasyonu ve herniasyo-
nuyla oluflan a¤r> tedavisi de tatmin edici olmaktan uzakt>r.
Disk hastal>klar>na ait seçeneklerin temel bilimler ve klinik
anlamda gelifltirilmesi di¤er alanlara k>yasla daha büyük
orandad>r. Özellikle klinik uygulamalar anlam>nda baflka te-
davi seçenekleri gelifltirilmesinden çok, altta yatan fizyopa-
tolojik sürecin anlafl>lmas> ve tan>mlanmas> yönünde çaba
harcanmal>d>r. Günümüzün ve gelece¤in tedavi uygulama-
lar>n> karfl>laflt>rabilece¤imiz güvenilir do¤al seyir verileri ile
özgün tan> imkanlar>n>n eksikli¤inin yan> s>ra teknik eksik-
likler tedavi seçeneklerimizi s>n>rlamaya devam etmektedir.
Kas-iskelet sistemi hastal>klar> genellikle ölümcül olma-
y>p kronik vas>fl> olmas>na ra¤men A.B.D'ne y>ll>k maliyeti
254 milyar dolard>r. Kas-iskelet sistemi yaralanmas> doktora
baflvurmada birinci s>rada yer almaktad>r. Disk dejenerasyo-
nundan ay>rt edilmesi gereken aksiyal omurga a¤r>s> kas-is-
kelet sistemine ait en s>k flikayettir. Servikal, torakal veya
lomber aksiyal omurga a¤r>s> s>kl>kla disk dejenerasyonuna
dayand>r>l>r. Bu dejeneratif süreç her zaman a¤r>ya neden
olmaz, fakat internal disk yap>s>n>n bozulmas>na veya disk
herniasyonuna yol açabilir. Tüm bu patolojik süreçlerin ken-