3237
Bölüm 52
D
AVID
G. L
A
V
ELLE
Ç
EV
D
R.
M
EHMET
A
RAZ<
Kalçan>n K>r>k
ve Ç>k>klar>
Kalça k>r>klar>
..................................
3237
k>r>klar> ........................................
3239
S>n>fland>rma ......................................
3239
Konservatif tedavi ................................
3240
Cerrahi tedavi ......................................
3241
Subtrokanterik femur k>r>klar>........
3262
S>n>fland>rma ......................................
3262
Tedavi ..................................................
3263
Femur boyun k>r>klar> ......................
3271
K>r>k fiksasyonu ..................................
3271
S>n>fland>rma ......................................
3274
Tedavi ..................................................
3276
Kalça internal tespiti sonras>
baflar>s>zl>k ....................................
3282
Femur boynu stres k>r>klar> ................
3283
Patolojik femur boyun
k>r>klar>..........................................
3283
Radyasyon sonras> femur
boynu k>r>klar> ..............................
3284
Ayn> taraf femur diafiz k>r>¤> ve
femur boyun k>r>¤> ....................
3285
Kalça ç>k>¤> ve k>r>kl> ç>k>¤>
..........
3286
Posterior ç>k>k ve k>r>kl>
ç>k>k..............................................
3287
Tip I posterior ç>k>k..............................
3287
Tip II, III veya IV posterior
ç>k>k ..............................................
3291
Femurbafl> k>r>¤> ile birlikte Tip IV
posterior k>r>kl>-ç>k>¤> ..................
3291
Femur boyun veya cisim k>r>¤>
ile kalçan>n posterior
ç>k>¤>..............................................
3295
Anterior kalça ç>k>¤> ........................
3296
Prognoz ve komplikasyonlar ..........
3296
Proksimal femurun ve kalçan>n k>r>klar>, yetiflkinlerde göre-
celi olarak yayg>n yaralanmalard>r. Pek çok epidemiyolojik
çal>flma göstermifltir ki, son birkaç dekadda, genel olarak
toplumun yaflam beklentisinin artmas>na ba¤l> olarak, prok-
simal femur k>r>klar>n>n insidans> artmaktad>r. Birleflik dev-
letlerde her y>l, 280 bin kalça k>r>¤> vakas> meydana gelmek-
tedir ve bu say>n>n 2050 y>l>nda iki kat>na ç>kaca¤> tahmin
edilmektedir. Bu k>r>klar, önemli mortalite ve morbiditelerle
birliktedir; örne¤in çok yafll> hastalar>n %30'u ilk bir y>l için-
de ölmektedir. Bir y>ldan sonra mortalite oranlar> yafla ba¤l>
olarak de¤iflmektedir.
Yafll> hastalardaki, kalça k>r>klar>n>n ço¤u minimal trav-
ma ile oluflmaktad>r. Daha genç hastalarda ise, daha yüksek
enerjili travmalar k>r>¤a neden olur. K>r>¤>n benzer lokali-
zasyonlarda olmas>na karfl>n, fark> yaratan yüksek veya dü-
flük enerjili travma olmas>d>r, zira yüksek enerjili travmalar-
da hem k>r>¤>n tedavisi zordur hem de komplikasyon oran>
yüksektir.
Bu bölümde intertrokanterik ve subtrokanterik k>r>klar>,
femurun bafl boyun k>r>k ve ç>k>klar>n>, kalçan>n k>r>kl> ç>-
k>klar>n>, k>r>klar>n s>n>fland>rmalar> ile yayg>n kullan>lan
baz> cerrahi tedavi seçeneklerini tart>flaca¤>z.
KALÇA KIRIKLARI
Proksimal femur k>r>klar>, kalça k>r>klar> olarak adland>r>l>r
ve öncelikle anatomik lokalizasyona göre s>n>fland>r>l>rlar.
Küçük ya da büyük trokanterin izole k>r>klar>, yayg>n olma-
makla birlikte nadiren cerrahi gerektirirler ve patolojik has-
tal>kla birlikte olabilirler. Trokanter minörün kopma tarz> k>-
r>klar>, immatür çocuklarda iliopsoas kas>n>n çekmesine
ba¤l> oluflabilir ve cerrahi gerektirmeden tedavi edilebilir.
Trokanter major k>r>klari ise direk travma ile oluflur, genel-
de minimal deplase olur ve yük vermeden koltuk de¤ne¤i
ile semptomlar iyileflinceye kadar tedavi edilir. E¤er büyük
trokanter k>r>¤> rutin X-ray, BT ya da MR'da tesbit edilmiflse
konservatif tedaviye karar vermeden önce intertrokanterik
bölgenin sa¤lam oldu¤undan emin olunmal>d>r. kanterik bölgenin flüpheli k>r>klar> cerrahi teravi olmadan
varusa kayabilir ya da deplase olabilir.