4367
Bölüm 76
M
ARK
T. J
OBE
Ç
EV
D
R.
C
EM
Y
ILDIZ
· D
R.
H
AYAT<
A
YGÜN
· D
R.
A
TIL
A
T
Elin Do¤umsal
Anomalileri
Yaklafl>m prensipleri
......................
4367
S>kl>k ve s>n>fland>rma
..................
4367
Embriyoloji
........................................
4369
Oluflum yetmezlikleri (geliflim
duraklamas>)
..............................
4369
Transvers yetmezlikler ....................
4369
Protez tedavisi......................................
4370
Cerrahi tedavi ......................................
4371
Uzun eksen eksiklikleri....................
4374
Fakomeli ..............................................
4374
Radyal çarp>k el--radyal
yetersizlikler..................................
4375
Yar>k el--santral eksiklikler ................
4391
Ulnar çarp>k el--ulnar
yetmezlikler ..................................
4400
Farkl>laflma yetersizli¤i
..................
4403
Sindaktili ............................................
4403
Tedavi ..................................................
4404
Apert sendromu ................................
4408
Tedavi ..................................................
4409
Duplikasyon
......................................
4410
Preaksiyal polidaktili........................
4410
Tedavi ..................................................
4411
Trifalangeal baflparmak ..................
4414
Tedavi ..................................................
4414
Postaksiyel polidaktili ......................
4417
Tedavi ..................................................
4417
Santral polidaktili..............................
4418
Tedavi ..................................................
4418
Ulnar dimelia ....................................
4418
Tedavi ..................................................
4418
Afl>r> büyüme
(makrodaktili)
............................
4420
Tedavi ................................................
4422
Geliflme gerili¤i
................................
4424
Hipoplazik baflparmak ....................
4424
K>sa baflparmak ....................................
4424
Addüksiyonda baflparmak....................
4424
Abdüksiyonda baflparmak ....................
4428
Yüzen baflparmak ................................
4430
Baflparmak yoklu¤u..............................
4430
Konjenital gerilmifl (clasped)
baflparmak ....................................
4431
Hipoplazik el ve parmak ................
4434
Cerrahi d>fl> tedavi................................
4435
Cerrahi tedavi ......................................
4435
Do¤umsal halka sendromu
............
4438
Tedavi ................................................
4438
Di¤er anomaliler
..............................
4440
Do¤umsal tetik parmak ..................
4440
Tedavi ..................................................
4441
Kamptodaktili....................................
4442
Tedavi ..................................................
4444
Kirner deformitesi ............................
4445
Tedavi ..................................................
4445
Delta falanks ......................................
4446
Tedavi ..................................................
4447
Madellung deformitesi ....................
4448
Tedavi ..................................................
4449
Elin do¤umsal anomalilerinin tedavisindeki güçlükler uzun
süredir bilinmektedir. Flatt do¤umsal el flekil bozukluklar-
n>n el cerrah>n>n karfl>laflaca¤> en güç problemler aras>nda
olaca¤> hususuna dikkat çekmifltir. Milford ise benzer anoma-
lilerin tedavisinde bile tek bir cerrahi ifllemin standart olarak
kullan>lamayaca¤>n> gözlemlemifltir. Bu konuya ayr>lan yer bu
bölümde sözü edilen her anomalinin tüm tedavilerini tart>flma-
ya müsait de¤ildir, bu nedenle sadece ço¤u durumda etkin ve
güvenilir oldu¤u gösterilen ifllemler dâhil edilmifltir.
Do¤umsal el deformitesi olan bir çocuk do¤umda veya ge-
liflimi s>ras>nda herhangi bir noktada görülebilir. Tutulum tek
veya çift tarafl> olabilir. Anomali izole bir durum olabilece¤i
gibi bir flekil bozukluk sendromunun veya bir iskelet displa-
zisinin tek belirtisi olabilir. Sadece tedaviye erken bafllanmas>
için de¤il ebeveynlere endifleleri konusunda yard>m edilmesi
için de bir el cerrah> taraf>ndan erken de¤erlendirme tercih
edilir. Ebeveynler elin görünümü, gelecekteki fonksiyonu ve
sonraki çocuklarda ayn> deformitenin görülme ihtimali hakk>n-
da ciddi ölçüde endifleye sahiptirler ve kendilerinde bir suçlu-
luk hissedebilirler. Ebeveynleri yeterli bilgilendirmek ve endi-
fleyi mümkün oldu¤u kadar azaltabilmek için cerrah>n tedavi
yöntemleri ve prognozda oldu¤u kadar muhtemel kal>t>m
flekilleri hakk>nda da bilgi sahibi olmas> gerekir. Her ne kadar
her durum için cerrahi veya konservatif tedavi yöntemleri
ayr>ca tart>fl>lacak olsa da çocuklar>n fonksiyonel olarak de-
formiteye inan>lmaz ölçüde iyi uyum sa¤lad>klar> hat>rlanma-
l>d>r.