karakterize bir tümördür. Multipl miyelomun ard>ndan
ikinci en s>k primer habis kemik tümörüdür; osteosarkom
primer habis kemik tümörlerinin yaklafl>k %20'sini olufltu-
rur. Y>ll>k insidans bir milyonda 1-3 aras>ndad>r. Bafllang>ç
her yaflta olabilir, ancak primer yüksek dereceli osteosarkom
en s>k hayat>n ikinci ony>l>nda ortaya ç>kar. Parosteal oste-
osarkomun insidans>, üçüncü ve dördüncü ony>lda tepe ya-
par; sekonder osteosarkomlar daha yafll> bireylerde s>kt>r.
farklar bulunmaz ve genetik faktörlerin rolü oldu¤u nadiren
gösterilmifltir, ancak osteosarkom retinoblastomun kal>t>m-
sal formu, Rothmund-Thomson Sendromu ve Li-Fraumeni
Sendromu olan hastalarda daha s>k olabilir.
r>n ço¤u distal femur, proksimal tibia ve proksimal humerus
gibi kemik büyümesinin en h>zl> oldu¤u yerlerde ortaya ç>-
kar.
osarkomu olan hastalar a¤r>s>z flifllik tarif edebilir); bu a¤r>,
invazif tümör hücreleri taraf>ndan tutulmufl olan kemi¤i za-
y>flad>kça oluflan mikroinfarktlardan kaynaklan>r. A¤r> ilk
baflta konservatif önlemler ve aktivite düzenlemeleri ile aza-
labilir ve hasta ile hekimde yalanc> bir güvenlik hissine yol
açabilir. Tan> gecikirse a¤r> sonunda ciddi hale gelir. Gece a¤-
hastalar>n yaln>zca yaklafl>k %25'inde görülür.
ba¤l> yanl>fl tan> konur. Bir çal>flmaya göre semptomlar>n bafl-
lamas>ndan do¤ru tan>n>n konmas>na kadar olan gecikme
yaklafl>k 15 haftad>r. Bu süre, hastaya ba¤l> ortalama 6 hafta
gecikme (semptomlar>n bafllamas>ndan ilk hekim muayene-
sine kadar geçen süre) ile hekime ba¤l> ortama 9 hafta gecik-
menin (hekime ilk baflvurudan do¤ru tan>n>n konmas>na ka-
dar geçen süre) toplam>d>r. Hekimlere ba¤l> gecikmenin ön-
celikli nedenleri ilk baflvuruda röntgen çekmemek ve daha
önemlisi, bir hastan>n flikayetleri geçmediyse ya da daha kö-
tüye gitmiflse röntgenleri tekrar etmemektir.
En s>k görünüm, uzun kemik metafizinde görülen agresif bir
lezyondur. Yaklafl>k %10 olgu primer olarak diyafiz, %1 ol-
gu da primer olarak epifiz yerleflimlidir. Lezyon bask>n ola-
rak blastik ya da litik olabilirse de, daha s>kl>kla kemik ya-
p>m ve kemik y>k>m alanlar> birlikte gözlenir. Lezyon genel-
likle oldukça permeatiftir ve s>n>rlar belirsizdir. Tümör kor-
teksin d>fl>na taflm>flsa, tan> an>nda bir yumuflak doku kitlesi
mevcut olabilir. Periost reaksiyonu "Codman üçgeni" for-
munda olabilece¤i gibi, günefl patlamas> ya da saç ucu görü-
nümüde olabilir. Tümörün kemik ve yumuflak doku içinde-
ki yay>l>m>n> göstermek ve tümörün komflu anatomik yap>-
larla olan iliflkisini de¤erlendirmek için en iyi yöntem MR
incelemedir.
sintigrafisi, akci¤er metastazlar>n> araflt>rmak için akci¤er