987
Bölüm 25
G
REGORY
R. D
ABOV
Ç
EV
D
R.
B
AHADIR
G
ÖKÇEN
· D
R.
N
AD
fi
ENER
Çeflitli Travmatik
Olmayan Rahats>zl>klar
Kronik sinovit
..................................
987
Sinovyektomi ....................................
988
Romatoid artrit
................................
988
Eriflkin romatoid artrit ....................
988
Jüvenil romatoid artrit ....................
990
Ayak ..................................................
992
Ayak bile¤i ve subtalar eklem ......
992
Diz ......................................................
992
Artroskopik sinovyektomi ..................
992
Proksimal tibial osteotomi ..................
994
Artrodez ..............................................
994
Artroplasti veya rekonstrüksiyon ........
994
Kalça ..................................................
995
Omurga ..............................................
996
Üst ekstremite....................................
996
Omuz ..................................................
997
Dirsek ..................................................
998
El bile¤i ve parmaklar ........................
999
Osteoartrit
........................................
999
Ayak ve ayak bile¤i ........................
1000
Diz ......................................................
1000
Debritman ..........................................
1000
Osteokondral ve otolog kondrosit
transplantasyonu ........................
1002
Proksimal tibial osteotomi ..................
1002
Distal femoral osteotomi ....................
1002
Artroplasti ..........................................
1016
Artrodez ..............................................
1017
Patellofemoral eklem ..........................
1017
Kalça ..................................................
1019
Proksimal femoral osteotomi ..............
1019
Kalça asma ameliyat> ..........................
1029
Yüzey artroplastisi ..............................
1030
Total kalça artroplastisi ......................
1031
Artrodez ..............................................
1031
Omurga ..............................................
1031
Omuz ................................................
1031
Dirsek ................................................
1031
El bile¤i ..............................................
1032
El eklemleri ......................................
1032
Osteonekroz
....................................
1032
Femur bafl> ........................................
1032
Tan> ......................................................
1033
Tedavi ..................................................
1034
Humerus bafl> ....................................
1041
osteoporoz
..................................
1041
Nöropatik artropati
(Charcot eklemi)
........................
1042
Ayak ....................................................
1042
Ayak bile¤i ........................................
1043
Diz ......................................................
1043
Kalça ..................................................
1044
Omurga ..............................................
1044
Omuz ................................................
1045
(Otto pelvis veya
artrokatadiz)
..............................
1045
Osteotis pubis
..................................
1046
Birçok ortopedik cerrah>n çal>flma alan> travmatik olmayan
eklem rahats>zl>klar>n> tedavi etmeyi içerir. Geçen birçok de-
kadda tan>sal metodlardaki geliflmeler, örne¤in MRG ve üç-
boyutlu BT rekonstrüksiyonlar> ve tedavi metodlar>, örne¤in
artroskopi, artoplasti ve osteotomiler dramatik olarak bu
durumlar>n tedavisini gelifltirmifltir. Bu bölüm s>k görülen
travmatik olmayan patolojik süreçleri, örne¤in romatoid ar-
trit, osteoartrit ve avasküler nekroz ve daha az görülen trav-
matik olmayan rahats>zl>klar> örne¤in kronik sinovit, idi-
opatik transiyent osteoporoz, trofik bozukluklar, protruzyo
asetabuli ve osteoeitis pubisi tart>flmaktad>r.
KRON
Kronik sinovit tekrarlayan, spesifik olmayan, proliferatif,
s>kl>kla tek eklem tutulumlu, baflka bir primer patolojik sü-
reç bulgusu olmadan, kemik veya k>k>rdak tutulumu olma-
yan veya çok az miktarda olan bir sinovya lezyonudur. Ek-
lem kültürleri negatif olmas>na ra¤men baflka bir yerdeki en-
feksiyonla iliflkilendirilebilir. II. Dünya Savafl> boyunca, tek
ya da iki dizde birden görülen kronik sinovitin genellikle
akut gonoreal üretrit olgusundan 3 hafta sonra ortaya ç>kt>-
¤> gözlenmifltir. Üretritlerin, Penisilin tedavisiyle hafifleme-
sine ra¤men dizdeki sinovitin gonokokal orjinli oldu¤una
inan>lmaktayd>. Sinovit, subakut veya kronik olmas>na ra¤-
men organizmalar eklem aspirasyon mayinde bulunamad>.
Kronik sinovit ayr>ca eklemlerin penisilin tedavisi ile yat>flt>-
r>lm>fl akut pürülan lezyonlar> sonras>nda da geliflti. Bu va-
kalarda, s>v> kültürleri negatif kald>ktan haftalarca sonra bi-
le efüzyon ve sinovyal membran kal>nlaflmas> devam eder.
Ayr>ca, kronik sinovite, artrit bulgular> olmadan tamamen
iyileflmifl travmatik eklem zedelenmesinden y>llar sonra bile