tiyac> olan her fleyi yapmak ve gerekli tüm prosedürü do¤ru
bir flekilde uygulamakt>r. Dikkatli al>nan hikaye ve detayl>
fizik muayene uygun tan>n>n konulmas>nda ço¤unlukla ye-
terlidir. El ve el bile¤inin rutin anteroposterior, lateral ve ob-
lik grafilerine ek olarak özel el bilek, baflparmak bazisi ve be-
flinci karpometakarpal eklem görüntüleri al>nabilir. El ve el
bile¤indeki baz> kemik ve yumuflak doku problemleri hak-
k>nda MRI ve BT yeterli bilgi verebilir. Radyonüklid tarama-
lar kemikte yer kaplayan bir lezyonu radyografide görülme-
den önce belirleyebilir. Elektrodiagnostik çal>flmalar (elek-
tromyografi ve sinir iletim h>z>) sinirin nerde bas>ya maruz
kald>¤>n> ve di¤er iletim problemlerini gösterir (örn., perife-
ral nöropati). Tan> konmam>fl ancak inflamatuar artrit gibi
sistemik bir hastal>ktan flüphelenilen hastalarda, uygun cer-
rahi d>fl> yöntemin belirlenmesi için ilgili hekim taraf>ndan
yap>lan de¤erlendirme önemlidir. Warfarin, kortikosteroid
ya da NSA< ilaçlar, aspirin, bitkisel ve tamamlay>c> preparat-
lar ve diabet ilaçlar> kullanan hastalarda dozaj>n yeniden be-
lirlenmesi ya da ameliyattan hemen önce ve ameliyatlar ara-
s> dönemde kullan>m>na ara verilmesi gerekebilir.
olmal>d>r. Hasta, cerrahi d>fl> seçenekleri, cerrahi ve cerrahi
olmadan beklenen sonuçlar>, cerrahinin potansiyel riskleri,
tehlikeleri ve cerrahinin faydalar>, insizyonun flekli, vücu-
dun baflka yerlerinden al>nabilecek olas> cilt grefti insizyon-
lar>, gerekli olabilecek internal tespit, kullan>lacak direnler,
silikon artroplastisi v.b. di¤er implant biçimleri gibi bir çok
seçenek konusunda bilgi sahibi olmal>d>r. Cerrahi sonras>
splint ve alç> tesbiti ile immobilizasyon hakk>nda hasta bilgi-
lendirilmelidir. Hasta, özellikle elde yap>lacak major rekons-
truksiyonlardan sonra iyileflmenin ve rehabilitasyonun uza-
yabilece¤i yönünde uyar>lmal>d>r.
lar> ve enfeksiyon riskini en aza indirmek için ciltlerini yara-
lamadan korumalar> yönünde bilgilendirilmelidirler. Elektif
el cerrahisindeki enfeksiyon oranlar> için ileriye dönük rast-
lant>sal çal>flmalar yoktur. Eldeki bilgilere göre %1'den biraz
fazla bir enfeksiyon oran> beklenmelidir. E¤er hastada el ke-
sisi veya cilt enfeksiyonu oluflursa ameliyat geciktirilmelidir.
El ve üst ekstremitenin cilt haz>rl>¤> ameliyathanede yap>l-
mas>na ra¤men, ekstremite antiseptik sabun ile ameliyat ön-
cesi y>kanmal>d>r (iodoforlar ve klorheksidin çeflitleri etkili-