483
Bölüm 8
F
REDERICK
M. A
ZAR
· J
AMES
H. C
ALANDRUCCIO
Ç
EV
D
R.
M
AHMUT
K
ÖMÜRCÜ
· D
R.
M
USTAFA
K
ÜRKLÜ
Omuz ve Dirsek
Artroplastisi
Omuz
..................................................
483
Tarihçe ................................................
483
Anatomi ve biyomekanik ................
486
Protez dizayn>....................................
487
Omuz artroplastisi ............................
489
Endikasyonlar ......................................
489
Kontrendikasyonlar..............................
491
Ameliyat öncesi planlama ve
de¤erlendirme................................
491
Hemiartroplasti ................................
493
Total omuz artroplastisi ..................
506
Glenoidin kemik greftlemesi ................
509
Ters omuz artroplastisi ....................
509
Omuz artroplastisi sonras>
rehabilitasyon ............................
514
Komplikasyonlar ..............................
516
Ameliyat içi komplikasyonlar ..............
517
Ameliyat sonras> komplikasyonlar ......
519
Revizyon artroplastisi ......................
522
Baflar>s>z TOA için di¤er
cerrahi seçenekler ......................
524
Hemiartroplasti....................................
524
Rezeksiyon artroplastisi ......................
524
Glenohumeral artrodez ........................
524
Dirsek
................................................
524
Tarihçe ................................................
524
Anatomi ve biyomekanik ................
525
Artroplasti tipleri ..............................
528
Debritman artroplastisi ......................
530
......
530
Radius bafl>n>n rezeksiyon
artroplastisi ..................................
530
............................
532
Komplikasyonlar ..............................
533
..................
533
............................
533
Endikasyonlar....................................
534
Rezeksiyon artroplastisi ......................
534
..................
534
............................
534
Kontrendikasyonlar ..........................
535
Teknikler ............................................
535
............................
540
revizyon ve kurtarma cerrahisi ....
548
OMUZ
Yük tafl>yan kalça ve diz gibi eklemlerin a¤r>l> destruktif lez-
yonlar> yan>nda, artroplasti gerektiren omuz çevresi lezyon-
lar> göreceli olarak daha azd>r. Yumuflak doku lezyonlar> se-
bebiyle oluflan a¤r>l> omuz sendromlar> genelde artroplasti,
rotataor cuff tamiri, korakoakromial ba¤ rezeksiyonu, bisep-
sin uzun bafl> tendonunun transferi veya kalsifik depositle-
rin eksizyonu gibi yöntemlerle tedavi edilirler. Tezat olarak
glenohumeral eklem uyumsuzluklar> daha az cerrahi gerek-
tirir.
Tarihçe
Omuz artroplastisinin en erken rapor edildi¤i tarih 1893 y>-
l>nda tuberküloz sebebiyle glenohumeral eklem harabiyeti
oluflan bir hastaya Frans>z bir cerrah olan Pean'>n platin ve
kaucuktan yapt>¤> eklem protezidir. Albee 1921 y>l>nda has-
tan>n proksimal fibulas>n> defektif proksimal humerusa
transplante ederek glenohumeral eklem dayana¤> olufltur-
mufltur. 1933 y>l>nda Jones humerus bafl>nda ve proksimal
gövdede parçal> k>r>k olan ve tuberositler ve bafl parçalar>n>n
rezeke edildi¤i muskulotendinoz cuff'>n tamir edildi¤i bir
artroplasti tarif etmifltir. Buna ra¤men bu cerrahinin sonuç-
lar> nadiren yüz güldürücüdür.
A¤r>l> ve fonksiyon kayb> geliflmifl olan, omuz eklem de-
jenerasyonu olan romatoid artritli hastalarda rezeksiyon art-
roplastisinin bir formu olark glenoidektomi kullan>lagelmifl-
tir. 1950 y>l>n>n bafllar>nda Neer, kompleks omuz k>r>klar>
için kulland>¤> bir humeral bafl protezi tan>tm>flt>r. 1951 y>-
l>nda 44 mm yar>çapl>, e¤imi olan kobalt-krom kar>fl>m> s>-
n>rlamas>z serbest humerus bafl> uygulad>¤> hastalar>n so-
nuçlar>n> yay>nlam>flt>r. 1974 y>l>nda glenoid komponente
rahatl>kla uyan Neer 2 humeral protezini gelifltirdi. Kronik
a¤r>l> humerus bafl> ve glenoid boflluk uyumsuzlu¤u olan
hastalarda Neer, prostetik humeral bafl ve glenoidi kaplayan
polietilen komponenti baflar>l> bir flekilde kombine etti. K>-