background image
nent bulunmaktad>r. Yüzeyel ve derin komponentler talu-
sun valgus e¤ilmesine (yani d>fla dönerek e¤ilmesine) eflit fle-
kilde direnç gösterir ve sekonder olarak talusun anterior
translasyonunu k>s>tlar.
Lateral olarak ayak bile¤ini stabilize eden, 3 primer liga-
ment vard>r ve yap> olarak farkl>d>r. Anterior talofibular li-
gament 2-2.5 mm kal>nl>kta, 15-20 mm uzunlu¤unda ve 6-8
mm geniflli¤indedir. Posteriorda lateral malleolün anterioru-
na ve anteriorda talusun boyun bölgesine tutunarak burada
anterior eklem kapsülüyle birleflir. En zay>f ve en s>k yarala-
nan ligamenttir. Primer olarak talusun anterior translasyo-
nuna direnme fonksiyonu vard>r. Kalkaneofibular ligament
20-25 mm uzunlu¤unda, 6-8 mm geniflli¤inde ve 3-4 mm ka-
l>nl>¤>ndad>r. Anterior talofibular liagamentten daha kuv-
vetlidir. Superiorda lateral malleolün ucuna tutunur, derin-
de peroneal tendonlara uzan>r ve inferiorda kalkaneusun la-
teral yüzeyine girer (ekstrakapsüler olan tek ligamenttir).
Posterior talofibular liagament 30 mm uzunlunda, 5mm ge-
niflli¤inde, 5-8 mm kal>nl>¤>ndad>r. Lateral ligamentlerin en
güçlüsüdür. Anteriorda fibulan>n dijital fossas>na, posterior-
da, talusun posteriorundaki lateral tüberküle tutunur.
Distal tibia ve fibula aras>ndaki iliflkinin devaml>l>¤> sin-
desmozistir (2 kemi¤in ba¤ doku arac>l>¤>yla birbirine birlefl-
mesi) ve 4 komponentten oluflmaktad>r (fiekil 42-3). Anteri-
or inferior tibiofibular ligament medialde anterior tibial tü-
berküle tutunur. Afla¤> ve laterale devam ederek, anterior fi-
bulaya girer. Zaman zaman bu ligamentte (Baxter ligamen-
ti) oluflan kaymayla fibulan>n distaline girer. Talusun ante-
rolateralinde s>k>flma semptomlar>na sebep olur. Posterior
inferior tibiotalar ligament en güçlü komponenttir (interos-
seöz membran, sindesmozisin parças> de¤ildir) ve anterior
inferior tibiofibular ligament ile ayn> yönde seyreder.
2354
K>s>m XIII · Spor Hekimli¤i
(A) Yüzeyel ve
(B) Derin deltoid ligamentin
medial bölümlerinin anato-
misi (Clanton TO: Athletic in-
juries to the soft tissue of the
foot and ankle. In Coughlin
MJ, Mann RA, eds: Surgery of
the foot and ankle,
7th ed, St
Louis, 1999, Mosby'den tek-
rar çizilmifltir).
fiekil 42-1
Kutu 42-1 · Ayak Bile¤i Ligament
Yaralanmalar>n>n S>n>flamas> ve Tedavi
Önerileri (Clanton)
Tip I, klinik testlerde stabil bilek (gerekliyse anestezi ile yap>l>r)
Tip II, pozitif anterior çekme testi veya pozitif talar e¤me testi veya
her ikisinde de stabil olmayan bilek
1. derece, atletik olmayan veya yafll> hasta-fonksiyonel tedavi
2. derece, sporcu veya muhtaç hasta
Tip A, negatif radyografi testi-fonksiyonel tedavi
Tip B, pozitif tibiotalar stres testi-cerrahi düzeltme
Tip C, subtalar instabilite- fonksiyonel tedavi
Ayak bile¤inin ligamentleri.
fiekil 42-2
Tibionavikular
komponent
Tibionavikular
komponent
Tibiotalar
komponent
Spring
ligament
Tibiokalkaneal
komponent
Posterior
talofibular
ligament
Anterior
talofibular
ligament
Lateral
talokalkaneal
ligament
Kalkaneofibular
ligament
Tibiokalkaneal
komponent
Anterior,
posterior
ve derin
tibiotalar
komponentler