El Bile¤i Artrodezi
dikasyon ve teknikleri içermektedir. Bölüm 3'te anlat>lan te-
mel artrodez teknikleri bu bölüm için de geçerlidir. Üst eks-
tremite artrodezi, alt ekstremite artrodezine k>yasla daha na-
dir yap>lmaktad>r. Çünkü, üst ektremitede hastan>n omuz
ya da dirse¤indeki hareketlilikten vazgeçmesine neden ola-
cak kadar ileri derecedeki sakatl>klar daha az görülür. Ayn>
zamanda omuz ve dirsek artroplastisinin baflar>l> hale gel-
mesi de endikasyon listesini k>saltm>flt>r. Ancak el bile¤i ar-
trodezi nispeten daha s>k uygulanan bir giriflim olmaya de-
vam etmektedir. S>n>rl> el bile¤i ve el artrodezi için endikas-
yon ve teknikler 66. bölümde tart>fl>lm>flt>r.
nan bir ifllemdi. Bu zamanlardaki endikasyonlar ço¤unlukla
poliodan kaynaklanan üst ekstremite paralizileri ve tüber-
külozdan kaynaklanan omuz eklem harabiyetiydi.
raki birkaç dekadda geniflledi. Önceki teknikler internal ve-
ya eksternal fiksasyon yöntemlerini içermiyordu. Tüberkü-
loz enfeksiyonunda, enfekte olan eklemden yay>lmay> önle-
mek için tamamen eklem d>fl> omuz artrodezi tekni¤i öneril-
mifltir. Ancak antitüberküloz ilaçlar>n ortaya ç>kmas>yla, bu
teknik gereksiz hale gelmifltir. Sonralar>, dekortike glenohu-
meral veya akromiohumeral eklemlere veya her ikisine de-
¤iflik tip kemik greftlerinin yerlefltirildi¤i, birçok ifllem ta-
n>mlanm>flt>r. Bu tekniklerin hepsi uzun süreli alç> uygula-
mas>n> gerektirmekteydi.
edilmektedir.
internal tespit uyguland>¤>nda, alç>, splint ve breys kullan>-
m>na gerek kalmamakta, böylece ekstremite fonksiyonu da-
ha erken kazan>lmaktad>r.
t>r. Eksternal fiksatör 6 hafta sonra ç>kar>lm>fl ve 3 ay süresin-
ce alç> uygulanm>flt>r. Tek bafl>na eksternal tespitle kaynama
oranlar> genel olarak düflüktü. Charnley tekni¤inin kullan>l-
d>¤> ço¤u çal>flmada kaynama oranlar> %90'>n üzerinde ra-
por edilmifltir. Eksternal tespit, özellikle belirgin yumuflak
doku travmas>yla birlikte olan travma veya enfeksiyon var-
l>¤> olan belirli hastalarda hala faydal>d>r.
zisyonunun de¤ifltirilebilece¤i fikrini öne sürmüfltür. Bu tek-
nikte, 22 numara bir tel, humerus bafl>n>n içinden ve glenoi-
din anterosüperior bölümünden geçirilerek korakoid ç>k>nt>-
n>n inferiorunda glenoid boynundan ç>kmaktad>r. Carroll,
e¤er endikasyon varsa ameliyat> takip eden 2. haftada klinik
fonksiyonu en üst seviyeye ç>karmak için söz konusu ekstre-
mitede bir ayarlama yap>lmas>n> önermifltir. 1998 y>l>nda
Mohammed , kas pediküllü greft ile birlikte gergi band> ve
Rush çivisi kulland>¤> 18 hastada %94 füzyon oran> rapor et-
mifltir. Bu teknikler modern implantlar>n yoklu¤unda veya
s>n>rl> internal tespit cihazlar> varl>¤>nda yap>labilir. Uzun
süreli gövde alç>s> tüm bunlara ra¤men kullan>lmal>d>r.