etilende afl>r> afl>nmalara ve implant>n erken yetersizli¤ine
yol açabilir. Osteotomiler, ayakta artrodezler veya tendon
transferleri gerekebilir. Yumuflak doku dengelenmesi için la-
teral ligaman rekonstrüksiyonu veya deltoid ligaman gevfle-
tilmesine de ihtiyaç duyulabilir. Koronal planda 10 derece-
den fazla olan deformiteler ameliyat s>ras>nda kemik kesile-
rinin uyumu, lateral ligaman rekonstrüksiyonu ve süperfisi-
yal deltoid gevfletilmesi ile düzeltilebilir. Ancak e¤er defor-
mite eklem uyumlu olacak flekilde düzeltilemezse bu hasta-
larda ilerleyici kenar yüklenmesi 10 kat fazla görülür. Yu-
muflak doku kontraktürleri de efl zamanl> düzeltilmelidir.
¤idir ki e¤er düzeltilmezse total ayak bile¤i artroplastisi son-
ras> eklem hareket aç>kl>¤>nda azalmaya yol açar.
tan>n sonuçlar>n> de¤ifltirmeyece¤ini göstermifltir. Bir uz-
manla çal>flmak, kurs almak ya da "fellowship" s>ras>nda ö¤-
renmek eflit sonuçlar do¤urmufltur. Tekni¤in belirgin bir ö¤-
renme e¤risi vard>r ve ilk 50 vakadan sonra daha iyi sonuç-
lar elde edildi¤i görülmüfltür.
TEKN
yast>k koyarak hastay> supin pozisyonda yerlefltirin. Baca¤> ha-
z>rlay>n, dreypleyin, diz ve ayak bile¤i alt>na yast>klar yerlefltire-
rek alt baca¤> hizalay>n ve yumuflak dokular> gevfletin. Distalde-
ki destek tendon ve nörovasküler yap>lara zarar vermeyi engel-
lemek için, kemik kesileri yaparken yumuflak dokular gevflet-
mek ve testerenin yolundan uzaklaflt>rmak amac>yla kald>r>l>r.
z> artroplasti sistemleri harici fiksatör kullan>m>n> gerektirir.
Bunlar turnike sar>lmadan uygulanmal>d>r. Gerekliyse aflil ten-
don uzatmas> uygulan>r.
lamas>na bir insizyon yap>n. Alttaki ekstansör retinakulum üze-
rinden keskin bir disseksiyonla devam edin. Anterior tibial ten-
don k>l>f>na skarlaflmaya ve eklem hareket aç>kl>¤>n> k>s>tlamaya
neden olmamak için dikkat edin. Ayn> zamanda anterior tibial
arter ve derin peroneal sinire de özen gösterin. Nörovasküler
yap>lar genellikle insizyon hatt>n>n proksimalinde ekstansör hal-
lusis longus tendonunun lateral arka k>sm>nda seyreder ve ta-
lus boynu ile bafl>ndan geçen hizada, insizyon distalinde eks-
tansör hallusis tendonunun medialine geçer.
uygulan>r.
dar medial ve laterale flepler olufltur. Tendon veya nörovaskü-
ler yap>lar>n zarar görmesini önleyen periostal flebin devaml>l>-
¤>n> sa¤la.
talus boynundaki osteofitleri temizle.
periostal diseksiyonu fibulan>n lateral kenar> görülene kadar ta-
fl>. Alternatif olarak sindesmoz üzerine anterolateralden ayr>
küçük bir insizyon yap>labilir. Anterior inferior tibiofibular liga-
man> ve distal sindesmoz üzerindeki sindesmotik ligaman> bis-
türüyle kes. Bir lamina ay>r>c> sadece sindesmoz ekleme ulafl-
may> kolaylaflt>rmak için proksimale yerlefltirilebilir.
debride ederek yeterli miktarda haz>rlay>n.
sap
sap