k>k>rdak geniflleme bölgesinin içinde bulundu¤unu göster-
mifltir. AP veya lateral radiografilerde genellikle görülmez,
fakat oblik görüntülerde görülebilir. Hoerr ve arkadafllar>
çal>flmalar>nda çocuklar>n çekilmifl 200 oblik radyografinin
198'inde bu epifizin görülebildi¤ini buldular. K>zlarda yak-
lafl>k 10 yafl>nda, erkeklerde yaklafl>k 12 yafl>nda görülür ha-
le gelir; kapanma yaklafl>k 2 y>l sonra gerçekleflir.
a¤r>ya neden olur. Önayakta inversiyon streslerine neden
olan koflma, z>plama, aya¤>n d>fl kenar>na yüklenme gerekti-
ren sporlara kat>l>m yayg>n bir faktördür. Tüberositas üzerin-
de etkilenen alanda yumuflak doku ödemi ve lokal eritem
vard>r ve tutulan taraf daha büyüktür. Peroneus brevisin in-
sersiyosunda dokunmakla hassasiyet vard>r ve dirence karfl>
yap>lm>fl eversiyon, aya¤>n afl>r> plantar fleksiyonu ve dorsif-
leksiyonu a¤r>y> ortaya ç>kar>r. Oblik radyografiler epifiz ge-
nifllemesi ve s>kl>kla fragmantasyonunu (fiekil 29-2) ayr>ca
kemik-k>k>rdak birleflkesinde genifllemeyi gösterir. Teknes-
yum-99m kemik tarama epifiz üzerinde artm>fl tutulumu
gösterir. Beflinci metatars>n kaynamamas> (fiekil 29-3) birkaç
eriflkinde epifiz füzyonunun gerçekleflmemesi ve
dikkatli olunmal>d>r. Os vesalianum peroneus brevis tendo-
nu içinde bulunan bir sesamoid kemiktir (fiekil 29-4). Bu ve
epifizin geniflledi¤i traksiyon epifiziti de
ay>rt edilmelidir.
bafllang>ç tedavisi peroneus brevis tendonunun afl>r> çekme-
sinin neden oldu¤u stres reaksiyonu ve akut enflamasyonu
lanmas>, buz uygulamas> ve nonsteroid antienflamatuvar
ilaçlar>n al>nmas> genellikle yeterlidir. fiiddetli semptomlar
için, alç> ile immobilizasyon gerekli olabilir. Epifizin internal
fiksasyonu endike de¤ildir.
na gelir, fakat 3. metatars bafl>nda (fiekil 29-5) ve Campbell