flur. Her iki k>r>k da kad>nlarda 3 kat fazla görülür. Di¤er
risk faktörleri beyaz >rk, nörolojik hastal>k, malnutrisyon,
görme bozuklu¤u, malignite ve azalm>fl fiziksel aktiviteyi
içerir. Her ne kadar risk populasyonunda olmas>na ra¤men,
osteoporozun etkisi yafla ba¤l> kontrollü çal>flmalarda göste-
rilememifltir. Subtrokanterik k>r>klar proksimal femur k>r>k-
lar>n>n %10-15'ini oluflturur ve 20-40 yafl aras> ile 60 yafl üs-
tünde s>k görülerek bimodal da¤>l>m gösterir. K>r>klar genç
hastalarda yüksek enerjili travma ile oluflur. Daha yafll> kifli-
lerde yaklafl>k %90 sebep düflmedir. Bunun da en önemli ne-
denleri kazadan önceki dönemde bozulmufl yürüme, görme
bozuklu¤u, azalm>fl reflekslerdir.
yap>l>rsa kaynama iyi olur. Malunion riski yüksek olsa da
geç komplikasyon nadirdir. K>r>k bölgesindeki her iki frag-
man büyük oranda kansellöz kemikten oluflmaktad>r ve
kanlanmas> iyidir. Boyun k>r>klar> ise intrakapsülerdir ve
çok az kansellöz kemik ile ince periost mevcuttur. Distal
fragmanda kan ak>m> yeterli olsa da femur bafl>nda dolafl>m
bozuklu¤u meydana gelir. Bu yüzden femur boyun k>r>kla-
r>ndan sonra avasküler nekroz ve geç dejeneratif de¤ifliklik-
ler meydana gelebilir. Proksimal femurda kemik yap> prok-
simalde vasküler kansellöz kemikten distalde daha az vas-
küler diyafizyal kortikal kemi¤e do¤ru de¤iflir. Subtrokante-
rik k>r>klarda bu bölge yüksek stress alt>nda kal>r ve sonuç
olarak yüksek oranda implant yorulmas> ve kaynamama ile
birliktedir.
sensitivitede tan> konulabilir (fiekil 52-1). Quinn ve
McCarthy taraf>ndan yap>lm>fl bir çal>flmada T1 a¤>rl>kl> MR
incelemelerinin, radyografilerle efllefltirildi¤inde %100 sensi-
tivitede oldu¤u saptanm>flt>r. Eskiden bilindi¤i gibi Sintigra-
fi k>r>k sonras> 48-72 saatlik bir dönemde güvenilir de¤ildir.
Ancak Holder ve arkadafllar> 24 saatten az zaman geçmesine
ra¤men k>r>kl> hastalarda sintigrafinin sensitivitesini %93
saptam>flt>r.
medikal problem preoperatif dönemde 12-24 saat süreyle
de¤erlendirmeye tabi tutulmalar>n> gerektirmektedir. Genel
t>bbi durumun düzeltildikten sonra opere edilmesi daha
avantajl> olsa da ilave gecikmeler tolere edilemez. Zucker-
mann ve ark. taraf>ndan yap>lan çal>flmada, 3 günden fazla
gecikmede mortalite 2 kat artmaktad>r. McGuire 2 günden
önceki fiksasyonla 2 günden sonraki fiksasyon aras>nda
mortalite bak>m>ndan %15 art>fl bulmufltur.
siyonun a¤r>n>n azalmas>na ve redüksiyonun kolay yap>l-
mas>nda katk>s> olmad>¤> gösterilmifltir. Aksine femur bo-
yun k>r>klar>nda, bafl>n dolafl>m>n> azaltt>¤>na dair çal>flmalar
mevcuttur. Bu hastalar>n yatak bak>m> zor olmaktad>r ve
tüm çabalar bir an evvel fiksasyonun sa¤lanmas> yönünde
olmal>d>r.
yoktur.
intertrokanterik k>r>¤> T1 a¤>rl>kl>
MR'da görülebilir.