1063
Bölüm 26
J
AMES
H. B
EATY
Ç
EV
D
R.
L
OKMAN
K
ARAKURT
· D
R.
M
EHMET
B
ULUT
Do¤umsal Alt
Ekstremite Sorunlar>
Polidaktili
..........................................
1063
Sindaktili
..........................................
1064
Makrodaktili
....................................
1064
K>skaç ayak deformitesi
(parsiyel adaktili)
......................
1067
Ayak parmaklar>n>n kontraktürü
ve aç>sal deformiteleri
..............
1070
Do¤umsal halluks varus
................
1072
Do¤umsal metatarsus
adduktus
....................................
1074
Tedavi ................................................
1077
Do¤umsal çarp>k ayak (talipes
ekinovarus)
................................
1079
Radyografik de¤erlendirme ............
1081
S>n>fland>rma ....................................
1082
Konservatif tedavi ............................
1083
Çarp>k ayak deformitesinin düzeltilmesinde
Ponseti alç>lama tekni¤i................
1084
Cerrahi tedavi ....................................
1089
Posteromedial gevfletme ......................
1089
Dirençli çarp>k ayak..........................
1093
Gecikmifl çarp>k ayak tedavisinde
üçlü artrodez ve talektomi ............
1097
Dorsal bunyon ....................................
1100
Konjenital vertikal talus
................
1100
Klinik ve radyolojik
bulgular ......................................
1100
Tedavi ................................................
1102
Baca¤>n do¤umsal aç>sal
deformiteleri
..............................
1105
Fibula ve tibian>n konjenital
psödoartrozu
..............................
1106
Fibula ..................................................
1106
Tibia ....................................................
1106
S>n>flama ..............................................
1107
Tedavi ..................................................
1108
Bacak daralmalar>
............................
1111
Dizin konjenital
hiperekstansiyon ve
ç>k>¤>
............................................
1113
Konjenital patella
ç>k>¤>
............................................
1116
Uzun kemiklerin konjenital
eksiklikleri
................................
1117
Tibial hemimeli..................................
1118
S>n>flama ..............................................
1119
Tedavi ..................................................
1120
Fibular hemimeli ..............................
1125
S>n>flama ..............................................
1125
Tedavi ..................................................
1126
Proksimal femoral merkezli
eksiklik ........................................
1128
S>n>flama ..............................................
1128
Tedavi ..................................................
1131
Amputasyonlar ....................................
1136
Ayakbile¤i dezartikülasyonu ..............
1137
Ekstremite uzunluk eflitsizli¤i
......
1140
Klinik de¤erlendirme ......................
1140
Tedavi ................................................
1144
Cerrahi tedavi ....................................
1144
Epifizyodez ..........................................
1146
Bacak k>saltma ....................................
1148
Bacak uzatma ......................................
1153
Bu bölümde aya¤>n ve alt ekstremitenin do¤umsal anomali-
leri tan>mlanm>flt>r. Kalçan>n ve pelvisin do¤umsal anomali-
leri Bölüm 27'de, gövde ve üst ekstremitenin do¤umsal ano-
malileri Bölüm 28'de tan>mlanm>flt>r. Omurgan>n do¤umsal
anomalileri Bölüm 37 ve 38'de, elin do¤umsal anomalileri
Bölüm 76'da tart>fl>lm>flt>r. Burada tan>mlanan ameliyat tek-
niklerinin ço¤u farkl> durumlarda da kullan>labilir ve di¤er
bölümlerde at>flarda bulunulmufltur.
Ayak parmaklar>n>n en s>k anomalisi çok say>da parmak
mevcudiyeti ile kendini gösteren polidaktilidir; di¤erleri,
sindaktili (perdeli ayak parmaklar>), makrodaktili (büyümüfl
parmaklar) ve do¤umsal kontraktür ve aç>lanmad>r. Bu du-
rumlar>n herhangi biri için cerrahi gerekebilir. Ayak par-
maklar>n>n anomalisi için cerrahi giriflim düflünüldü¤ü za-
man kozmetik, a¤r> ve ayakkab> giyme güçlü¤ü gibi pek çok
faktör göz önünde bulundurulmal>d>r. Tatmin edici bir kli-
nik sonuç bu problemlerin tamam>n>n düzeltilmesiyle olur.
POL
Ayak parmaklar>n>n polidaktilisi genetik sendromlarda gö-
rülmesine karfl>n, s>kl>kla otozomal dominant geçifl özelli¤i
gösteren ve de¤iflik klinik tablolarla karfl>m>za ç>kan izole bir
durum olarak ortaya ç>kar. yaklafl>k olarak 1000
canl> do¤umda 2'dir. Polidaktilinin cerrahi tedavisi, fazla
parma¤>n amputasyonudur. Ameliyat öncesi grafilerde, pa-
tolojik parmakla eklemleflen ve mevcut oldu¤u durumlarda