SKOLYOZ
Skolyoz araflt>rma grubu (SRS) idiopatik skolyozu hastal>¤>n
tan>s>n>n konulma yafl>na göre s>n>flamay> önermektedir.
Do¤umdan 3 yafl>na kadar oluflan skolyoza infantil idiopatik
skolyoz, 4-10 yafl aras>nda bafllayana jüvenil idiopatik skol-
yoz, 10 yafl>ndan iskelet büyümesinin tamamlanmas>na ka-
dar geçen sürede bafllayana ise adolesan idiopatik skolyoz
ad> verilmektedir. Skolyozun gelenekselleflen bu kronolojik
tan>mlamas> skolyoz alt gruplar> aras>ndaki önemli farkl>l>k-
lar> göstermesi aç>s>ndan önemlidir (Tablo 38-1).
Conner, Dickson ve ark.lar>, Davies ve Reid erken baflla-
yan skolyozda geliflen deformitenin hastan>n kardiopulmo-
ner geliflimini geç bafllayana göre daha kötü etkiledi¤ini bil-
dirmifltir. Çocukluk ça¤>nda sadece akci¤erin büyüyüp ge-
liflmesi de¤il ayn> zamanda alveollerde ve arterlerde ço¤al-
ma ve vasküler de¤ifliklikler de meydana gelir. Pulmoner
yap> içindeki alveollerin say>s> 4 yafl>na kadar 10 kat artar ve
bu geliflme 8 yafl>na kadar devam eder. Skolyotik deformite
akci¤er büyümesi için mevcut olan alan> daralt>r. Befl yafl>n-
dan önce ciddi skolyoz geliflmifl çocukta genellikle a¤>r bir
dispne veya kardiopulmoner yetmezlik tablosu bulunur.
nda ortaya ç>kan
omurgan>n yap>sal, lateral e¤rili¤idir. <nan James 3 yafltan önce oluflan bu e¤riliklerin erkeklerde
k>zlara göre daha s>k ve primer olarak torasik ve sola kon-
veks oldu¤unu kaydetmifltir.
Wynne-Davies, yaflam>n ilk 6 ay>nda e¤rilik geliflen 97
çocukta plagiosefali bildirmifltir; bunlarda kafan>n düz tara-
f> e¤rili¤in konveks taraf>nda olmufltur. Ayr>ca ilerleyici
skolyozu olan erkeklerin %13'ünde mental retardasyon,
%7.4'ünde inguinal herni ve tüm hastalar>n%3.5'inde konje-
nital kalça ç>k>¤> ve %2.5'unda konjenital kalp hastal>¤> tes-
pit etmifltir. Bu durum yazar>, <birden fazla olup d>fl faktörlerle tetiklenen veya önlenen bir
genetik yatk>nl>¤>n oldu¤unu düflünmeye yöneltmifltir.
1922
K>s>m XII · Omurga
Etyoloji................................................
2053
Klinik bulgular ..................................
2054
Radyolojik bulgular ..........................
2054
Do¤al seyir ........................................
2055
Efllik eden patolojiler ........................
2055
Ay>r>c> tan> ........................................
2056
Cerrahi d>fl> tedavi ............................
2056
Gözlem ................................................
2056
Ortez tedavisi ......................................
2057
Cerrahi tedavi ....................................
2057
Konjenital kifoz
..............................
2063
Klinik ve radyolojik
de¤erlendirme ............................
2066
Cerrahi tedavi ....................................
2067
Cerrahi tedavinin
komplikasyonlar> ..........................
2076
Spondilolistezis ve
spondilolizis
..............................
2076
S>n>flama ............................................
2076
Etyoloji ve do¤al seyir......................
2078
Klinik bulgular ..................................
2078
Radyolojik bulgular ..........................
2079
Edinsel spondilolistezisin
tedavisi ........................................
2081
Spondilolitik defektin onar>m> ............
2081
Posterolateral füzyon ..........................
2082
Geliflimsel spondilolistezisin
tedavisi ........................................
2082
Ameliyat d>fl> tedavi ............................
2082
Cerrahi tedavi ......................................
2083
Ciddi spondilolistezis (yüksek
displastik) tedavisi ....................
2084
Spondiloptozis tedavisi....................
2092
L5 omurga eksizyonu ..........................
2092
Kifoskolyoz
......................................
2092
Miyelomeningosel ............................
2092
Görülme s>kl>¤> ve do¤al seyir ............
2093
Klinik de¤erlendirme............................
2095
Radyolojik bulgular ............................
2095
Skolyoz ve lordoz ................................
2095
Kifoz ....................................................
2100
Sakral agenezi....................................
2104
Tedavi ..................................................
2106
Skolyozun nadir
sebepleri
......................................
2106
Nörofibromatozis..............................
2106
Distrofik olmayan e¤riliklerin
tedavisi ..........................................
2107
Distrofik skolyozun tedavisi ................
2107
Kifoz olmaks>z>n skolyoz......................
2107
Kifoskolyoz ..........................................
2108
Omurilik bas>s> ile birlikte
kifoskolyoz ....................................
2108
Torakal lordoskolyoz ............................
2109
Ameliyat sonras> takip ........................
2109
Cerrahinin komplikasyonlar> ..............
2109
Marfan sendromu ............................
2110
Tan> ......................................................
2110
Cerrahi d>fl> tedavi................................
2111
Cerrahi tedavi ......................................
2111
Omurga tümörleri ............................
2113
Klinik bulgular ....................................
2113
Radyolojik de¤erlendirme ve
tedavi ............................................
2113
Biyopsi..................................................
2113
Omurgan>n iyi huylu
tümörleri ......................................
2114
Omurgan>n primer malign
tümörleri ......................................
2118
Radyasyon sonras> omurga
deformitesi ..................................
2119
Görülme s>kl>¤> ....................................
2119
Radyolojik bulgular ............................
2119
Tedavi ..................................................
2120
Komplikasyonlar ve tuzaklar ..............
2120
Osteokondrodistrofi ........................
2120
Diastrofik cücelik ................................
2120
Spondiloepifizyal displazi ....................
2121
Osteogenezis imperkta ....................
2121
Anestezi sorunlar>................................
2122
Korse tedavisi ......................................
2122
Cerrahi tedavi ......................................
2122
Kifozun seyrek görülen
sebepleri
......................................
2123
Laminektomi sonras> omurga
deformitesi ..................................
2123
Tedavi ..................................................
2124
2126
Akondroplazi........................................
2126
Mukopolisakkaridozlar....................
2126