mesi Bölüm 19'da detayl> flekilde anlat>lm>flt>r, fakat baz>
yerlerin tekrarlanmas> ve vurgulanmas> gereklidir. Kemik
tümörlerinin aksine a¤r>n>n olup olmamas> yumuflak doku
tümörlerinde benign malign ay>r>m>n>n yap>lmas>na yar-
d>mc> olmaz, çünkü yumuflak doku malign tümörü olan
hastalar>n ço¤unun hafif a¤r>s> vard>r ve bu yüzden ele
gelen kitle nedeniyle aile hekimine görünmüfltür. Kitlenin,
tutulan bölgenin ve drene oldu¤u lenf dü¤ümlerinin dikkat-
lice muayene edilmesi gerekir. Direkt grafilerde flebolit (he-
manjiom), kalsifikasyon (sinovyal sarkom) veya ya¤ dansite-
sinde radyolusensiler (lipom) izlenebilir. Lipom, hemanjiom
ve pigmente villonodüler sinovit gibi baz> vakalarda MR gö-
rüntüleme ile spesifik tan> konabilir. S>kl>kla çekilen MR'lar
genellikle tan> koydurucu olmamas>na ra¤men kitlenin bü-
yüklü¤ü ve anatomik iliflkilerini de¤erlendirmek için gerek-
lidir. MR görüntüleme yap>lamayan hastalarda bu amaç için
BT de yard>mc> olabilir. Baz> vakalarda yak>n ve uzak kemik
tutulumunu de¤erlendirmek için teknesyum kemik sintigra-
fisi faydal> olabilir. Malign yumuflak doku tümörü olan has-
talarda metastaz araflt>rmas> için akci¤er tomografisi çekil-
melidir. Sinovyal sarkom, epitelioid sarkom ve rabdomiyo-
sarkom benzeri lenfatik yay>l>m gösteren lezyonlarda ve
miksoid liposarkomda retroperitoneal metastazlar> tespit et-
mek için bat>n ve pelvis tomografisi yararl>d>r. Yumuflak do-
ku tümörlerinin biyopsisi i¤ne biyopsisi veya aç>k insizyonel
biyopsi ile yap>labilir. Biyopsi, görüntüleme yöntemleri ta-
mamlanana kadar ertelenmeli ve Bölüm 19'da anlat>lan
prensiplere uygun olarak yap>lmal>d>r. S>n>fland>rma Enne-
on cancer sistemi (bkz. Tablo 19-2) ile yap>labilir.
flak doku tümörleri (örn., dezmoid tümör) lokal olarak agre-
sif olabilir ve lokal kontrol için genifl rezeksiyon ve multimo-
dal tedavi yap>labilir. Düflük dereceli yumuflak doku sar-
komlar>n tedavisi genellikle sadece genifl rezeksiyon ile veya
e¤er s>n>rlar yak>n ise rezeksiyon, radyoterapi ile kombine
edilerek yap>labilir. Yüksek dereceli yumuflak doku sarkom-
lar> cerrahi ve radyoterapi kombine edilerek tedavi edilir.
yerini korumas>na ra¤men lokal kontrolü sa¤lamak için han-
gi hastalar>n radyoterapi almas>n>n yararl> olaca¤> hala tar-
t>flmal>d>r. Radyoterapinin ameliyat öncesi veya sonras> ve-
rilmesi aras>nda hangisinin daha yararl> oldu¤u da tart>flma-
l>d>r. Brakiterapi (tümör dokusunun komflulu¤una yerleflti-
rilen radyoaktif çubuklar veya kaynaklarla tümöre yüksek
doz radyasyon verirken sa¤l>kl> çevre dokular>n maruziyeti-
nin azalt>lmas>) baz> hastanelerde s>kça kullan>l>rken baz>la-
r>nda nadiren kullan>lmaktad>r. Son olarak bu hastalarda
adjuvan tedavide kemoterapi kullan>m> da tart>flmal>d>r. Bir
çok kanser tedavi merkezinde büyük, yüksek dereceli yu-
muflak doku sarkomlar>n>n tedavisinde kemoterapi proto-
kolleri olmas>na ra¤men hangi hastalar>n bu tedaviden yarar
görece¤i belli de¤ildir.