4833
Bölüm 86
G. A
NDREW
M
URPHY
Ç
EV
D
R.
M
USTAFA
<
NCESU
· D
R.
F
AT
S
ÜRENKÖK
Aya¤>n K>r>k ve
Ç>k>klar>
Kalkaneus k>r>klar>
..........................
4833
Mekanizma ........................................
4833
Radyografik de¤erlendirme ............
4835
S>n>fland>rma ....................................
4835
Tedavi ................................................
4836
Kalkaneus k>r>klar>nda karar
verme ............................................
4838
Aç>k redüksiyon yöntemleri ................
4839
Kalkaneusun dil tipi k>r>klar> ..............
4846
Komplikasyonlar ve önleme ................
4847
Sonuçlar ..............................................
4848
Geç komplikasyonlar............................
4848
Talus k>r>klar>
..................................
4851
Anatomi..............................................
4851
Talus bafl> k>r>klar> ............................
4853
Tedavi ..................................................
4853
Talus boyun k>r>klar> ........................
4854
Tedavi ..................................................
4855
Talus boyun k>r>¤>ndan sonra
talus gövdesinin avasküler
nekrozu..........................................
4858
Talus gövde k>r>klar> ........................
4861
Talusun lateral, posterior ve
medial ç>k>nt> k>r>klar> ..............
4863
Lateral ç>k>nt> k>r>klar> ........................
4863
Posterior ç>k>nt> k>r>klar> ....................
4864
Medial ç>k>nt> k>r>klar> ........................
4864
Talusun transkondral
k>r>klar> ........................................
4866
Subtalar ç>k>klar
..............................
4867
Orta-ayak k>r>klar> ve
ç>k>klar>
......................................
4870
Tarsometatarsal eklemin
k>r>kl> ç>k>klar> (Lisfrank
eklemi) ........................................
4871
S>n>flama ..............................................
4873
De¤erlendirme ve tedavi ......................
4873
Metatarslar
........................................
4877
Beflinci metatars proksimalinin
k>r>¤> ............................................
4877
Beflinci metatars distal k>r>¤> ..........
4884
Metatarslar>n stres
k>r>klar> ........................................
4885
Komplikasyonlar ..................................
4885
Orta metatarslar>n akut
k>r>klar> ........................................
4885
Falanks ç>k>klar>
..............................
4887
Birinci parmak interfalangeal
eklem............................................
4887
Birinci metatarsofalangeal
eklem............................................
4888
Falanks k>r>klar>
..............................
4889
Sesamoid k>r>klar>
..........................
4890
Tedavi ................................................
4891
Sesamoidin osteokondriti ................
4892
Sesamoidin di¤er
bozukluklar>................................
4892
KALKANEUS KIRIKLARI
K>r>k tipleri, yumuflak dokunun de¤erlendirilmesi ve kalka-
neus k>r>klar>n>n sonuçlar> üzerine yap>lan çal>flmalar; hangi
yaralanmalar>n erken cerrahi giriflimden fayda gördü¤ünü,
hangilerinin daha yüksek oranda komplikasyon ve istenme-
yen sonuçlara sebep oldu¤unu aç>k bir flekilde anlamam>z>
sa¤lam>flt>r. Tedavi ne olursa olsun, kalkaneus k>r>klar> bir
çok komplikasyon ve uzun dönem yaflam kalitesi üzerine
kötü sonuçlar ile iliflkilidir. Van Tetering ve Buckley, kalka-
neus k>r>klar> olan hastalar> güncel K>sa-Sa¤l>k Durum Formu (Form 35) ile de¤erlendirmifl ve normal kiflilerle kar-
fl>laflt>rm>flt>r. Ayr>ca kalkaneus k>r>klar>n>n sonuçlar>n> di¤er
ortopedik yaralanmalarla ve sa¤l>k sorunlar> ile birlikte de-
¤erlendirmifllerdir. Van Tetering ve Buckley, kalkaneal k>-
r>klar>n sonuçlar>n>n di¤er ortopedik yaralanmalar kadar iyi
olmad>¤> ve myokard infarktüsü ve organ naklini içeren bel-
li bafll> sa¤l>k sorunlar>na göre belirgin bir biçimde daha kö-
tü oldu¤u sonucuna ulaflm>fllard>r.
Mekanizma
Kalkaneus k>r>klar>, eklem d>fl> (subtalar ekleme uzanmayan)
veya eklem içi (subtalar ekleme uzanan) olabilir. Gövde k>s-
m>n>, anterior ç>k>nt>y> veya tuberositas'> içeren eklem d>fl> k>-
r>klar; ilk 6 hafta boyunca alç> veya breys immobilizasyonu
ile yük vermeyerek tedavi edilebilir. Bu konuda bir istisna
aflil tendonunun tutunma bölgesi olan tuberositas'>n ayr>lm>fl
kopma tarz> k>r>klar>d>r (fiekil 86-1). Bu parçan>n büyük ve
k>smen yivli kansellöz vida ile aç>k redüksiyonu ve iç tespiti,