ilerlemelere ve interfasiküler sinir greftleme tekni¤ine ra¤-
men, II. Dünya Savafl> y>llar>nda Seddon ve Woodhall'>n
toplu çal>flmalar>n>n sonucunda ortaya ç>kan birçok tedavi
biçimi günümüzde halen uygulanmaktad>r. Farmakolojik
maddeler, ba¤>fl>kl>k sisteminin düzenlenmesi, de¤ifltirici et-
kenler ve entübülasyon odac>klar>na yo¤unlaflan güncel
araflt>rmalar ümit verici olsa da, bugüne kadar çok az klinik
uygulamalar> olmufltur ve bu tedavilerin uyguland>¤> hasta-
lar>n yaln>zca %50'sinde olumlu sonuç al>nm>flt>r.
davi sonras> dönem ve cerrahî teknik hakk>nda ayr>nt>l> bil-
gi verilecektir. Embriyoloji, mikroskopik anatomi ve fizyolo-
ji hakk>nda daha ayr>nt>l> bilgi için, okuyucu di¤er çal>flma-
lara yönlendirilmifltir. Gerekli estetik operasyonlar kitab>n
di¤er bölümlerinde anlat>lm>fl, konuyla ilgili baz> bilgiler ve-
rilmifltir.
veya foraminas>na yak>n yerde dorsal veya duysal kök ile
ventral, veya motor kökün birleflmesi sonucu oluflur. Gö¤se
ait katmanlar>n ço¤unda, bu mikst spinal sinirler otonom
özelliklerini koruyarak interkostal dermatomal ve miyoto-
mal katmanlar> olufltururlar. Hemen hemen spinal eksenin
di¤er tüm katmanlarda, spinal sinirler di¤er sinirlerle birlefle-
rek ekstremiteyi veya özel vücut katman>n> uyaran pleksus
yap>s>n> olufltururlar. Bu yap> ilkel miyometrik yap>s>n> daha
uzun korumaz. Toplam 31 adet spinal sinir omurgan>n her-
bir taraf>ndaki kendi forameninden ayr>larak homolateral
gövdeyi, kol ve bacaklar> sinirlerle donat>r: 8 boyuna ait, 12
gö¤se ait, 5 s>rt ve bele ait, 5 sakruma ait ve 1 koksigeal sinir.
tor, duysal ve sempatik (fiekil 59-1).
kökleri oluflturur. Bu köklerden ç>kan lifler ön boynuzdan
ç>karak iskelet kaslar>n> uyar>rlar.
ç>kar. Bu liflerin hücre gövdeleri baz> kökçüklerle omurili¤in
posterolateral sulcusuna giren aksonlarla birlikte dorsal kök
ganglionunun içerisinde bulunur. Eklem ve konum duyusu-
nu ileten lifler ve baz> dokunsal lifler dorsal kolonda bafla
do¤ru döner ve servikomedüller eklem yerindeki gracile ve
cuneate çekirde¤e ulaflmadan sinaps yapmazlar. A¤r> ve >s>
lifleri jelatin maddede (substantia gelatinosa) birleflirler dor-
sal spinotalamik traktusda karfl> tarafa geçip yükselmeye
bafllarlar. Duyusal lifler girifl yapar, birleflir ve ventral spino-
talamik traktusda karfl> tarafa geçip yükselmeye bafllarlar.
ca yaln>zca 14 motor kökle ayr>l>r. Hücrelerin bulundu¤u
yer torasik ve üst lomber kord boyunca uzanan intermedyo-
lateral hücre kolonudur. Lifler omurilikten 12 torasik ve 2
lomber motor kökten ç>kar, bir sonraki mikst spinal sinire gi-
rer. Bu lifler beyaz cevheri olufltururlar. Bu beyaz kök önce
uygun sempatik gangliona girer. Liflerle birleflmifl olan
ganglion içerisinde sinaps oluflabilir ve postgangliyonik lif-
ler gri kök halinde kar>fl>k spinal sinire geri gelirler. Buna
primer
dal
primer
dal
dal