standart ayak bile¤i artrodezi olarak kabul edilmifltir. Alter-
natif olarak total ayak bile¤i artroplastisi ilk olarak 1970'ler-
de uygulanmaya bafllanm>fl ancak birinci kuflak tasar>mlar>n
yüksek komplikasyon oranlar>ndan dolay> ilgi zamanla kay-
bolmufltur. Birinci kuflak artroplastinin sorunlar> aras>nda
yara iyileflme problemleri, implantlar>n gevflemesi ve derin
enfeksiyonlar yer alm>flt>r.
zeksiyonlar> gerektirmesi nedeni ile bu komplikasyonlardan
kurtulmak zor olmufltur.
olarak literatürde yer alan ikinci kuflak artroplasti tasar>mla-
r> aras>nda sindesmoz füzyonu gerektiren iki komponentli,
çimentosuz Agility (Depuy, Warsaw, Ind) protezi ile hare-
ketli ara yüzeyli olan üç komponentli protezlerden
mar Link, Hamburg, Almanya) ve Buechel-Pappas (Endotec,
South Orange, NJ) protezleri say>labilir. Agility ve STAR
protezleri FDA taraf>ndan onaylan>rken, Buechel-Paspas
implant>n>n halen klinik araflt>rmalar> devam etmektedir.
INBONE total ayak bile¤i replasman> (INBONE teknolojile-
ri-Boulder-Colo) (fiekil 5-1) Salto Talaris total ayak bile¤i
replasman> (Tornier, Stafford, Tex) (fiekil 5-2) ve Eclipse to-
tal ayak bile¤i implant> Agility'ye benzer en son FDA onay-
l> tasar>mlard>r.
yan, minimal deformitesi olan, ayak bile¤i eklemi hareket
aç>kl>¤> ve yumuflak doku örtüsü iyi olan, sedanter, ileri yafl-
lardaki bireylerdir. Ayr>ca, kemik mineral yo¤unlu¤u yük-
sek olan hastalar>n cerrahiden daha çok fayda gördü¤ü dü-
flünülmektedir. Kalça ve diz ekleminden farkl> olarak ayak
bile¤i ekleminde primer osteoartritten daha s>k olarak, pro-
tezlerine daha yüksek oranda yüklenme ihtimali yüksek
olan, genç hastalarda rastlanan, travma sonras> artriti görül-
mektedir. Bu olgularda ayn> zamanda daha önceki yaralan-
ma veya cerrahiler nedeniyle yumuflak doku sorunlar> gö-
rülmesi de daha olas>d>r. Total ayak bile¤i artroplastisi aktif
infeksiyonu veya periferik vasküler hastal>¤> olanlar ile
Charcot artropatisi olan hastalara uygulanmamal>d>r. Göre-
celi kontrendikasyonlar> osteoporoz, talusun osteonekrozu,
ciddi kötü dizilim veya instabilite ile önceden geçirilmifl en-
feksiyondur.
implantasyonundan önce veya efl zamanl> düzeltilmesi ge-
reksinimi nedeniyle distal ve proksimal deformiteler aç>s>n-