3017
Bölüm 50
G
EORGE
W. W
OOD
II
Ç
EV
D
R.
V
EC
K
IRDEM
· D
R.
H
AL
B
URÇ
K>r>k Tedavisinin
Genel Prensipleri
K>r>klar>n s>n>fland>r>lmas>
..........
3018
Yumuflak doku yaralanmalar>n>n
s>n>fland>r>lmas>
........................
3020
Travma prensipleri
..........................
3025
Aç>k k>r>klar ......................................
3025
Ateflli silahlar>n neden oldu¤u
aç>k k>r>klar ..................................
3025
Ekstremite kurtarmas>na karfl>
amputasyon ..................................
3028
Antibiyotik tedavisi ............................
3030
Yumuflak doku yaralanmalar>n>n
tedavisi ........................................
3032
Debridman ........................................
3035
Aç>k yaralar>n irrigasyon
ve debridman> ..............................
3037
Kemik yaralanmalar>n>n
tedavisi ........................................
3038
K>r>k tespiti ..........................................
3038
K>r>k iyileflmesi (kemik
rejenerasyonu)
..........................
3039
K>r>k iyileflmesinin uyar>lmas>........
3041
Kemik greftlemesi ................................
3041
Elektriksel ve ultrasonik uyar>m ..........
3044
Kemik iyileflmesini negatif
yönde etkileyen faktörler ..............
3045
Cerrahi tedavi prensipleri
..............
3045
Cerrahi redüksiyon ve tespit için
genel endikasyonlar ..................
3045
Cerrahi redüksiyon ve tespit için
kontrendikasyonlar....................
3046
Cerrahi redüksiyon ve tespitin
dezavantajlar> ............................
3046
Cerrahi tedavinin
zamanlamas> ..............................
3047
K>r>klar>n cerrahi tedavisinde Lambotte
prensipleri ..................................
3047
K>r>k tespitinde kullan>lan
biyomateryaller
........................
3048
Metaller ..............................................
3048
Biyoemilebilir materyaller ..............
3048
Komplikasyonlar ..................................
3049
m> biyomekani¤i
ve k>r>k tespiti
..........................
3050
Pin ve tel tespiti ................................
3050
Vida tespiti ........................................
3051
Makine vidalar>....................................
3052
ASIF vidalar> ......................................
3052
Vida tespit teknikleri............................
3053
Plak ve vida tespiti ..........................
3055
Kilitli plaklar........................................
3059
3060
....................
3061
Oymal>ya karfl> oymas>z
intramedüller çivileme ..................
3063
Eksternal tespit ..................................
3063
Eksternal tespit cihazlar> ....................
3063
Eksternal tespitin avantajlar> ..............
3064
Eksternal tespitin
dezavantajlar>................................
3064
Komplikasyonlar ..................................
3065
Endikasyonlar ......................................
3066
Eksternal fiksatörlerin tasar>m
ve uygulamalar> ............................
3067
Rehabilitasyon
..................................
3072
K>r>klar>n cerrahi tedavileri
sonucu ortaya ç>kan
komplikasyonlar>n tedavisi
....
3072
Enfeksiyon..........................................
3072
Gazl> gangren ....................................
3073
Tetanoz ..............................................
3074
Yumuflak doku
komplikasyonlar> ......................
3074
Tromboembolik
komplikasyonlar ........................
3075
Biyomekanik malzeme
komplikasyonlar> ......................
3075
Kazalara ba¤l> yaralanmalar, Amerika Birleflik Devletlerinde
1-44 yafl aras> bireylerde en s>k görülen ölüm sebebidir (Tab-
lo 50-1) ve 34 yafl üstü bireylerde en s>k görülen 10 ölüm ne-
deninin içindedir. 65 yafl üstü yetiflkinlerde düflmeler birçok
yaralanmalara yol açar; düflme 65 yafl üstü yetiflkinlerin
üçünden birinde ciddi yaralanma ya da ölümlere yol açabi-
lir. Düflmeler, bu yafl grubunda hastaneye gelifllerin en s>k
görülen sebeplerindendir ve k>r>klar>n da %87'sini olufltur-
maktad>r. Stevens ve arkadafllar>, 2000 y>l>nda 65 yafl ve üze-
rindeki bireylerin ölümcül olmayan düflmelerinin maliyeti-
nin 19 milyar dolardan fazla oldu¤unu belirlemifllerdir. K>-
r>klar ölümcül olmayan yaralanmalar>n sadece %35'ini olufl-
tururken, maliyetin ise %61'ini oluflturmaktad>r. Ulusal Os-
teoporoz Vakf>n>n tahminlerine göre 2040 y>l>nda osteoporo-
tik bireylerdeki k>r>klar>n maliyetinin, 65 yafl üstü Amerika-
l>lar>n say>s> artt>kça, 200 milyar dolara ulaflaca¤> tahmin
edilmektedir.
Tarih boyunca k>r>klar t>bbi bir problem olarak görül-
müfltür. Hipokrat'>n birçok t>p makalesinde yaralanmalar>n
özellikle de k>r>klar>n tedavileri aç>klanm>flt>r. K>r>k tedavisi-
nin biyolojik boyutlar> hakk>ndaki bilgi en çok 20. yy.da art-
m>flt>r. Hasta beklentileri benzeri görülmemifl boyutlara