3461
Bölüm 55
A. P
AIGE
W
HITTLE
Ç
EV
D
R.
M
ET
K
ÜÇÜKKAYA
Yanl>fl Kaynam>fl K>r>klar
Ayak
....................................................
3463
Ayak parmaklar>nda falankslar......
3463
Metatarsaller ......................................
3463
Tarsaller ..............................................
3463
Talus....................................................
3464
Boyunda hatal> kaynama ....................
3464
Gövdede hatal> kaynama ......................
3464
Kalkaneus ..........................................
3464
Ayak bile¤i
........................................
3471
Ayak bile¤inin hatal> kaynam>fl
k>r>klar> için artrodez ................
3476
Bacak
..................................................
3476
Tibia ve fibula gövdeleri ..................
3476
Tibia kondilleri ..................................
3482
Tibia kondillerinin ters
Y k>r>klar>......................................
3484
Tibian>n interkondiler tümse¤inin
k>r>¤>..............................................
3484
Patella
................................................
3484
Femur ve kalça
..................................
3484
Femur kondilleri ..............................
3484
Lateral femoral kondili ........................
3484
Medial femoral kondil ..........................
3485
Her iki femoral kondil ..........................
3485
Femur gövdesi ..................................
3485
Çocuklarda femural hatal>
kaynama ........................................
3490
Femurun trokanter bölgesi ..............
3491
Koksa vara ve rotasyonel deformiteler
için subtrokanterik osteotomi ......
3492
Femurun servikotrokanterik
bölgesi..........................................
3492
Pelvis
..................................................
3493
Pelviste hatal> kaynamalar için
üç aflamal> rekonstrüksiyon ....
3494
Klavikula
..........................................
3495
Klavikula orta diyafiz hatal>
kaynamalar> ................................
3496
Humerus
............................................
3496
De¤erlendirme ..................................
3499
Tedavi ................................................
3500
Anatomik boyun ..............................
3501
Cerrahi boyun....................................
3501
Proksimal üçte bir ............................
3502
Orta üçte bir ......................................
3503
Distal humerus ..................................
3503
Önkol
..................................................
3503
Radius ve ulnan>n proksimal
üçte biri........................................
3503
Radius bafl> ..........................................
3503
Radius boynu ......................................
3503
Olekranon ............................................
3504
Radius bafl>nda anterior dislokasyonla
birlikte ulnan>n proksimal üçte birlik
bölümü (Monteggia k>r>¤>) ..........
3504
Radius ve ulna aras>nda
sinostoz ........................................
3504
Eriflkinlerde radius ve ulna
gövdeleri......................................
3506
Distal radioulnar eklem
instabilitesi ile önkol hatal>
kaynamalar> ..................................
3508
Ulna gövdesi ........................................
3509
Distal radius
......................................
3509
Klinik de¤erlendirme ......................
3510
Radyografik de¤erlendirme ............
3510
Cerrahi tedavi ....................................
3510
Dorsal angülasyon ile
ekstraartiküler hatal>
kaynama ......................................
3512
Volar angülasyon ile eklem d>fl>
hatal> kaynama ..........................
3514
kaynamalar ....
3517
Kurtarma prosedürleri ........................
3519
Distal radioulnar eklem
uyuflmazl>¤> ve artroz ..............
3520
Karpal kemikler
..............................
3523
El
......................................................
3523
Yanl>fl kaynam>fl k>r>kta fragmanlar anatomik olmayan bir
pozisyonda iyileflmifltir. Deformite kötü görünse de görün-
mese de, fonksiyonu çeflitli flekillerde bozabilir: (1) eklem
yüzeyinin anormal olmas> özellikle alt ekstremitelerde, a¤>r-
l>k transferinin düzensiz olmas>na ve eklemde artrite yol
açabilir; (2) fragmanlar>n rotasyonu ya da angülasyonu alt
ekstremitelerde denge ya da düzgün yürümeyi ya da üst
ekstremitelerin pozisyon almas>n> bozabilir; (3) fragmanla-
r>n üstüste binmesi ya da kemik kayb> gözle görülür k>sal-
maya neden olabilir; ve (4) komflu eklemlerin hareketleri en-
gellenebilir. Tan>m> gere¤i yanl>fl kaynam>fl k>r>klar, k>r>kla-
r>n kapal> tedavisinde kural say>lacak kadar s>kt>r, ama s>k-
l>kla fonksiyon görme mümkün olur. Yanl>fl kaynam>fl bir k>-
r>k ancak fonksiyonu bozdu¤unda cerrahi aç>dan önem ka-
zan>r.
Yanl>fl kaynam>fl k>r>klar genellikle hatal> redüksiyondan
ya da iyileflme s>ras>nda immobilizasyonun etkisiz olmas>n-
dan kaynaklan>r. Yanl>fl kaynam>fl k>r>klar>n ço¤u taze k>r>-
¤>n beceriyle tedavi edilmesi sayesinde engellenebilir; an-
cak, bazen en ustaca tedaviye ra¤men yanl>fl kaynama mey-
dana gelir. Kenzora ve Burgess birden fazla yaralanmas>
olan hastalarda yanl>fl kaynama meydana geldi¤ine dikkat