1333
Bölüm 30
J
EFFREY
R. S
AWYER
Ç
EV
D
R.
M
UHARREM
<
NAN
· D
R.
Ç
I
fiITAN
Serebral Palsi
Etyoloji
..............................................
1333
S>n>fland>rma
....................................
1335
Bölgesel s>n>fland>rma......................
1335
Monopleji ............................................
1336
Hemipleji..............................................
1336
Dipleji ..................................................
1336
Kuadripleji ..........................................
1336
Tüm vücut ..........................................
1336
Di¤er tipler ..........................................
1336
Fizyolojik s>n>fland>rma ..................
1336
Spastik..................................................
1336
Atetoid..................................................
1337
Koreiform ............................................
1337
Rijit ......................................................
1337
Ataksik ................................................
1337
Hipotonik ............................................
1337
Kar>fl>k ..................................................
1338
Tan>
....................................................
1338
Prognostik faktörler..........................
1339
Yürüme analizi ..................................
1340
..............................
1341
Tedavi
................................................
1341
Cerrahi olmayan tedavi ..................
1342
Cerrahi tedavi ....................................
1344
Nöroflirürjikal giriflimler ..................
1345
Kalça
..................................................
1346
Fleksiyon deformiteleri ....................
1347
Addüksiyon deformitesi ..................
1348
Subluksasyon ve dislokasyon ........
1351
Varus derotasyonel osteotomi..............
1353
Diz
......................................................
1358
Kalça ve diz iliflkileri ........................
1358
Fleksiyon deformitesi ......................
1358
Dizin rekurvatumu ..........................
1365
Diz valgusu ........................................
1365
Patella alta ..........................................
1365
Ayak
....................................................
1366
Ekin deformitesi ................................
1366
Ekin deformitesinin cerrahi
düzeltilmesi ..................................
1366
Varus veya valgus deformitesi ......
1369
Ekinovarus deformitesi ........................
1369
Split tendon transferi ..........................
1372
Ekinovalgus deformitesi ......................
1376
Kalkaneus deformitesi......................
1378
Kavus deformitesi ............................
1379
Önayak adduksiyon
deformitesi ..................................
1379
Halluks valgus deformitesi ............
1380
Pençe parmak ....................................
1380
Omurga--pelvik e¤rilik ve
skolyoz
........................................
1380
Üst ekstremite
..................................
1381
Omuz ..................................................
1382
Dirsek..................................................
1382
Önkol, bilek ve el ..............................
1383
Serebral palsili eriflkinler
..............
1383
Eriflkin inme hastalar>
....................
1384
Alt ekstremite ....................................
1384
Kalça....................................................
1385
Diz ......................................................
1385
Ayak ....................................................
1385
Talipes ekinus ......................................
1385
Talipes ekinovarus ..............................
1385
Varus ayak ..........................................
1387
Planovalgus..........................................
1387
Ayak parma¤> fleksiyonu ....................
1387
Üst ekstremite....................................
1387
Omuz ..................................................
1387
Dirsek..................................................
1388
Fenol sinir blo¤u..................................
1388
Fonksiyonel elektrik sinir
stimülasyonu ................................
1388
ETYOLOJ<
Serebral palsi, hafif etkilenmifl motor bozukluktan tüm vü-
cudu ciddi derecede etkileyen ve de¤iflik flekillerde ortaya
ç>kabilen bir hareket ve postür bozuklu¤udur. Hastalar>n
klinik bulgular> de¤iflkenlik gösterdi¤inden ve kesin ay>r>c>
tan> testleri bulunmad>¤> için serebral palsiyi tan>mlamak
zor ve tart>flmal>d>r. Genel olarak tüm serebral palsili hasta-
larda ortak olan üç karakteristik özellik vard>r: (1) geliflimsel
gecikme veya otizmden ay>r>c> olarak hastalarda bir miktar
motor bozukluk vard>r; (2) Geliflmekte olan beyin travma so-
nucu hasarlanm>flt>r ve bu durum serebral palsiyi eriflkin ço-
cuklarda ve yetiflkinlerdeki beyni etkileyen durumlardan
farkl> k>lm>flt>r ve (3) musküler distrofiler gibi çocuklu¤un
di¤er motor bozukluklar>ndan ay>ran ilerleyici olmayan bir
nörolojik defisit vard>r.
Beynin hasar ald>¤> dönemin, motor gelifliminin önemli
bir k>sm>n>n tamamland>¤> iki yafl>na kadar olan dönem ol-
du¤una inan>l>yor. Ama iki yafl>ndan sonra beynin benzer
hasarlar> da benzer etkilere sebep olabilir ve serebral palsi