romu (tardi median palsi), median sinirin karpal tünelde s>-
k>flmas>ndan kaynaklan>r. Volar önkolu avuç içine ba¤layan
silindirik ve elastik olmayan bir boflluk olan karpal tünel,
dorsalde karpal kemiklerin transvers ark>, medialde trikuet-
rum, psiforme ve hamatumun kancas> ve lateralde skafoid
kemik, trapezium ve fleksör karpi radialisin k>l>f>yla s>n>r-
lanm>flt>r. Palmar s>n>r yani tavan proksimalde derin önkol
fasias>ndan bilek seviyesinde transvers karpal ligamandan
ve distalde de tenar ve hipotenar kaslar aras>ndaki aponev-
rozdan oluflan fleksör retinakulum ile çevrilidir. Tüneldeki
en palmar yap> median sinirdir. Hemen dorsalinde 9 adet
parmak fleksörü yer al>r.
¤>n>n radial yar>s>) uyuflukluk ve kar>ncalanmad>r. A¤r> de-
rinden hissedilir, tüm ele yay>l>r ve önkola yans>yabilir. Te-
nar atrofi sinir bas>s>n>n ileri evrelerinde görülür. Karpal tü-
nel sendromu ABD'de %1-10 kifliyi etkilemektedir. Nathan
ve Kenistona göre yafll>, kilolu ve inaktif bireyler daha fazla
risk alt>ndad>r. Naqthan ve ark. endüstri iflçilerinde 11 y>ll>k
titreflimle iliflkili ifle sahip olman>n karpal tünel sendromu
geliflmesi için risk faktörleri oldu¤unu bildirmifllerdir.
Karpal tünelin kapasitesini azaltan herhangi bir durum
semptomlar> bafllatabilir. Deplase bir Colles k>r>¤>, enfeksi-
yon veya travmaya ba¤l> ödem en belirgin sebebken, gangli-
yon, lipom gibi tümör ve tümör benzeri oluflumlar da s>k se-
bepler aras>ndad>r. Colles k>r>¤> tedavisinde el bile¤ini belir-
gin olarak fleksiyon ve ulnar deviasyonda sabitlemek akut
median sinir s>k>flmas>na neden olabilir. Obezite, diyabet, ti-
roit fonksiyon bozuklu¤u, amiloidoz ve Raynaud hastal>¤>
gibi sistemik problemler sendromla iliflkili olabilir. Bazen ge-
celeri el bile¤ini fleksiyonda tutarak uyuma al>flkanl>¤> olan
bir hasta karpal tünel sendromu bulgular>yla baflvurabilir.
Tekrarlayan el bilek hareketleriyle oluflan travma özellikle
kuvvetli parmak ekstansiyonu ve fleksiyonu yapan iflçilerde
olas> a¤>rlaflt>r>c> faktördür. Titreflen makine kullananlar da
risk alt>ndad>r. Birçok faktör karpal tünel sendomuna sebep
olan ve artt>ran faktör olarak de¤erlendirilebilir (Kutu 73-1).