rüptürünün tamiri........................
posterior s>k>flma
sendromlar>)................................
transkondral k>r>k, talusta
kubbe k>r>¤>) ..............................
hastal>¤>na sebep olmaktad>r: (1) eklem bozukluklar>yla be-
raber fliddetli akut ligamentöz yaralanmalar, (2) eklemin y>-
k>c> olmayan mikroskopik anomalilerinin oluflmas>na neden
olan tekrarlayan afl>r> kullan>mlar veya tek bir epizodik da-
ha az büyüklükte ligamentöz yaralanmalar, (3) önceden va-
rolan eklem anomalilerinin kötüleflmesi, a¤>rlaflmas>. Ayr>ca
baz> koflullarda travma neden olabilir fakat durumun hika-
yesi non-spesifik olabilir ve yaralanman>n semptomu azala-
bilir (örn., ayak bile¤inde osteokondritis dissekans veya
kondromalazi). Çeflitli eklem rahats>zl>klar> travmayla olufl-
mayabilir fakat Bölüm 25`te anlat>ld>¤> gibi sportif aktivite
ya da mesleki aktivitelerle tetiklenebilir
ve bunlar>n %85'i lateral inversiyon mekanizmas>n> içerir.
Ayak bile¤i yaralanmalar> sporla ilgili yaralanmalar>n>n
%14-21'de sorumludur. Basketbolda yaralanmalar>n %40,
futbolda %25'i ayak bile¤ini kapsamaktad>r. Voleybol ve
futbol özellikle ayak bile¤indeki ligament yaralanmalar> için
yüksek risk oluflturur. Erkeklerle kad>nlar k>yasland>¤>nda
ayn> spor aktivitelerinde, kad>nlarda ayak bile¤i yaralanma-
lar>n>n insidans> biraz daha yüksektir.
rilim yaralanmalar> (tip I burkulma), tamamlanmam>fl liga-
mentöz y>rt>klar> (tip II burkulma) veya ligamentlerin tama-
men y>rt>lmas> (tip III burkulma) olarak s>n>fland>r>l>r. Clan-
ton stres testiyle belirlenen ve bile¤in stabilitesine dayanan
daha pratik bir s>n>flama sunmufltur. Ayaktaki eversiyon ve
abdüksiyon deltoid ligamentte y>rt>lmaya neden olabilir; an-
cak inversiyon stresleri ayak bile¤inin lateralinde ligamen-
töz y>rt>lmaya sebep olur. Teflhis ve tedavi, ayak bile¤inin li-
gamentöz ve kas kaynakl> yap>lar>n>n anlafl>lmas>na, bilin-
mesine ba¤l>d>r.
ze eden deltoid ligament güçlü, düz ve trianguler olup, 5
komponentten meydana gelmektedir. Deltoid ligamentin
derin parças> en önemli parçad>r ve lateral translasyonu s>-
n>rlamaktad>r. 2 komponent olan anterior ve posterior derin
tibiotalar ligamentler, medial malleolün alt yüzeyine ve talu-
sun gövdesine tutunmaktad>r (fiekil 42-1). Her 2 komponent
de intraartiküler fakat ekstrasinovyaldir. Posterior derin ti-
biotalar ligament, deltoid kompleksinin en kuvvetli kompo-
nentidir. Deltoid ligamentin yüzeyel parças> di¤er 3 kompo-
nenti içerir; anteriorda tibionavikular komponent, ortada ti-
biokalkaneal komponent ve posteriorda tibiotalar kompo-