yonu engellemek için kesilip temizlenmelidir.T>rafl makine-
sinden kaynaklanabilecek bir deri yaralanmas>ndan kaç>n-
mak için insizyon bölgesindeki fazla k>llar elektrikli trafl ma-
kinesi yard>m> ile temizlenebilir.
Haz>rl>klar
indirilmesi; muhakeme, cerrah>n titiz çal>flmas>, beceri ve ka-
rarl>l>¤>na ba¤l>d>r. Organizasyonsuzluk, yorgunluk ve ka-
rars>zl>k cerrahi tak>m>n verimlili¤ini azalt>r. Her cerrah>n
düzenli olarak takip etmesi gereken rutini olmal>d>r (fiekil
61-1). Her asistan rutine ba¤>ml> kalmal>d>r. Rutini takip
ederken asistan aktiviteleri cerrah taraf>ndan düzensiz, bek-
lenmedik, tutars>z biçimde engellenmemelidir. Standart bir
rutinin olmas> asistanlar>, ameliyat>n hangi aflamas>nda ne
yapmalar> gerekti¤i konusunda bilgilendirir ve onlar>n te-
reddütsüz, gecikmeden, gereksiz hareketler yapmadan iflle-
rini yapmas>n> sa¤lar. Ameliyathane salonu her zaman ses-
siz ve düzenli olmal>d>r. E¤er hastaya lokal anestezi yap>la-
cak ve uyan>k ise yüksek sesle konuflma, gürültü hastay> ra-
hats>z edebilir ve bundan kaç>n>lmal>d>r.
lidir. Aletler, dikifller, mikroskop, özel implantlar ve tak>m>n
ihtiyac> olan di¤er malzemelerin haz>r olmas>, ameliyat eki-
binin ameliyat s>ras>nda etkinli¤ini art>r>r. Röntgen deste¤i
C-kollu skopiyi de içeren radyolojik destek de önceden ayar-
lan>p haz>r bulundurulmal>d>r.
ve ayaklar> yer ile paralel ve düz bir flekilde oturmal>d>r. El
masas>n>n çal>flma yüksekli¤i, önkola rahat destek alan> ver-
mek için dirsek seviyesinde olmal>d>r. E¤er >fl>k cerrah>n sol
omuzu üzerinden verilirse (sa¤ elini kullanan cerrahta), di-
rek olarak >fl>k cerrahi sahaya düfler ve gölgeler engellenmifl
olur.
öne e¤ilerek cerrah>n görüntüsünü bozmam>fl olur. Mekanik
el tutucular> olmas>na ra¤men hiçbirisi iyi e¤itimli ve moti-
ve bir asistan>n yerini tutamaz. Cerrahi ifllemi bilen bir asis-
tan>n olmas> çok yard>mc>d>r. Asistan>n temel görevi, hasta-
n>n elini sabitlemek, korumak, hareketsiz tutmak ve par-
maklar> açarak cerrah>n operasyon sahas>na en iyi flekilde
ulaflmas>n> sa¤lamakt>r (fiekil 61-2 ve 61-3).
dinlendirebilecekleri genifllikte ve kas yorgunlu¤una yol aç-
mamas> için yeterli yükseklikte olmal>d>r. Pek çok ifllemde
cerrah ameliyat yap>lan ekstremitenin aksiller taraf>nda otu-
rur. Böylelikle elin anatomisini ayn> pozisyonda görmüfl
olur. El ve elbile¤inin dorsal taraf>nda yap>lan baz> ifllemler-
de cerrah>n, hastan>n bafl taraf>nda oturmas> ifllemin daha
kolay yap>lmas>n> sa¤lar. E¤er cerrah yer de¤ifltirirse, anato-
mik dezoryantasyondan kaç>nmak için rutindeki de¤iflikli-
¤in ak>lda tutulmas> önemlidir.
omuzunun üzerinden geçer. Asistan>n bafl> cerrah>n bafl>ndan 8-
10 cm daha yukar>dad>r. Asistan hastan>n elini s>k>ca ve hareket-
siz olarak tutar. Temel aletler daima ayn> s>rada dizili durur. Cer-
rah>n dirsekleri ameliyat masas> üzerinde hizalan>r. Dizlerle kal-
çalar ayn> hizadad>r ve ayaklar yere paralel durur. Cerrahi saha-
n>n dikey örtülmesi, sahan>n hastan>n yüzü veya anestezist tara-
f>ndan kontamine olmas>n> önler. Cerrah s>rt>n> rahatça dayaya-
bilmeli ve oturdu¤u sandalye oldukça stabil ve dik olmal>d>r.