1879
Bölüm 37
W
ILLIAM
C. W
ARNER
Ç
EV
D
R.
E
RKAM
K
ÖMÜRCÜ
Çocukluk Ça¤>
Servikal Omurgas>
Odontoidin anomalileri
..................
1879
Tan>......................................................
1881
Radyografik bulgular ......................
1881
Tedavi ................................................
1882
C1-2 transartiküler vida
ile tespit ........................................
1884
Anterior servikal yaklafl>mlar ..............
1889
Halo-yelek immobilizasyonu................
1898
Baziler invajinasyon
........................
1899
Radyografik bulgular ......................
1901
Tedavi ................................................
1902
Atlantooksipital füzyon
..................
1902
Radyografik bulgular ......................
1903
Tedavi ................................................
1903
Klippel-Feil sendromu
....................
1904
Efllik eden durumlar ........................
1904
Skolyoz ................................................
1904
Renal anomaliler ..................................
1905
Kardiyovasküler anomaliler ................
1905
Sa¤>rl>k ................................................
1905
Sinkinezi ..............................................
1905
Solunum anomalileri ..........................
1905
Sprengel deformitesi ............................
1905
Servikal kaburgalar..............................
1906
Klinik bulgular ..................................
1906
Radyografik bulgular ......................
1907
Tedavi ................................................
1908
Atlantoaksiyel rotatuar
subluksasyon
............................
1911
Radyografik bulgular ......................
1912
Tedavi ................................................
1912
Down sendromunda servikal
instabilite
....................................
1913
Nörolojik bulgular ............................
1914
Radyografik bulgular ......................
1914
Tedavi ................................................
1914
Ailesel servikal
displazi
........................................
1915
Atlas>n konjenital
anomalileri
................................
1915
kalsifikasyonu
..........................
1915
ODONTO
Her ne kadar odontoidin konjenital anomalileri nadir olsa
da, çok önemli atlantoaksiyel instabiliteye neden olabilir. Bu
anomaliler genellikle travmadan sonra rastlant>sal olarak
veya semptomlar ortaya ç>kt>¤> zaman saptan>r. Atlantoaksi-
yel instabilite kompresif miyelopatiye, vertebral arter kom-
presyonuna veya her ikisine birden neden olabilir.
Odontoidin konjenital anomalileri üç gruba ayr>labilir:
aplazi, hipoplazi ve os odontoid. Aplazi veya agenezi odon-
toidin komple yoklu¤udur. Hipoplazi odontoidin k>smi ge-
liflimidir ve kemik çivi benzeri görüntüden normal boyutla-
ra kadar de¤ifliklik gösterebilir. Os odontoidde, odontoid
düz sklerotik s>n>r> olan oval ya da yuvarlak bir kemikçiktir.
Aksis'ten apikal segmentin desteksiz kalmas>na neden olan
transvers boflluk ile ayr>l>r (fiekil 37-1). Kemikçik de¤iflken
boyutlardad>r ve her ne kadar foramen magnum bölgesin-
deki (distopik) oksiputun yan>nda olsa da; normal odontoid
(orthotopik) pozisyonda durur. Bu lezyon genellikle asemp-
tomatik oldu¤u için ve hekimin dikkatini travma ya da
semptomlar>n bafllang>c>ndan sonra çekti¤i için os odontoi-
din kesin insidans> tam olarak bilinmemekle birlikte, muhte-
melen öngörülenden daha s>kt>r. Odontoid anomaliler
Down Sendromu, Klippel-Feil sendromu, Morquio sendro-
mu ve spondiloepifizyel displazili hastalarda daha s>k bildi-
rilmifltir.
Odontoidin konjenital anomalilerinin etyolojik teorileri-
ni anlamak için odontoidin embriyolojisinin ve damar siste-
minin bilgisi gereklidir. Odontoid birinci servikal vertebra-
n>n mezenfliminden geliflir. Geliflim süresince atlastan ayr>l>r
ve aksis ile birleflir. C
1
ve C
2
aaras>nda geri kalan disk aral>-
¤> aksisin gövdesinde sinkondrozis oluflturur. Odontoidin
apeksi ya da ucu en kaudal oksipital sklerotomdan veya
proatlastan köken al>r. Ossiculum termiale diye adland>r>lan
ayr> ossifikasyon merkezi 3 yafl>nda oluflur ve 12 yafl>nda bir-
leflir. Bu terminal k>sm>n anomalileri çok nadiren klinik
önem tafl>rlar (fiekil 37-2).
Odontoidin arteryel kan deste¤i vertebral ve karotid ar-
terlerden köken al>rlar (fiekil 37-3). Vertebral arter C
3
seviye-
sinde bir anterior bir de posterior asendan dal verir ve odon-
toidin ön ve arkas>ndan yükselerek üst tarafta birleflerek api-