2811
Bölüm 48
B
ARRY
B. P
HILLIPS
Ç
EV
D
R.
M
URAT
B
OZKURT
· D
R.
S
ERHAN
Ü
NLÜ
Alt Ekstremite
Artroskopisi
Diz
......................................................
2811
Temel tan>sal teknikler ....................
2812
Genel ilkeler ........................................
2812
Hastan>n pozisyonu ............................
2813
Portal yerleflimi....................................
2813
Skopun yerlefltirilmesi ........................
2816
Dizin artroskopik
muayenesi ..................................
2817
Suprapatellar boflluk ve patello
femoral eklem ................................
2817
Medial ç>kmaz......................................
2817
Medial kompartman ............................
2817
..............................
2820
Posteromedial kompartman ................
2821
Lateral kompartman ............................
2821
Lateral ç>kmaz ve posterolateral
kompartman ..................................
2822
Menisküsün artroskopik
cerrahisi ......................................
2823
Menisküs y>rt>klar>n>n
s>n>fland>r>lmas>............................
2823
Menisküs eksizyonlar>n>n tipleri ........
2824
Genel kurallar ......................................
2825
Özel menisküs y>rt>klar>n>n
cerrahisi ........................................
2825
Diskoid lateral menisküs......................
2830
Meniskal kist........................................
2831
Y>rt>k menisküsün artroskopik
tamiri ............................................
2832
Di¤er hastal>klarda artroskopik
cerrahi ..........................................
2845
Diz ekleminde serbest cisimler ............
2845
Dizin sinovyal plikas> ..........................
2846
Femoral kondil ve patellan>n
osteokondritis dissekans> ..............
2848
Çapraz ba¤ rekonstrüksiyonu ..............
2855
Patellan>n kondromalazi
sendromu ......................................
2886
Diz artroskopisinde di¤er
uygulamalar................................
2891
Diz çevresinde k>r>klarda
artroskopi ......................................
2891
Artrofibrozis ........................................
2892
Proksimal tibial osteotomi öncesi
de¤erlendirme................................
2892
Osteoartrozun debridman> ve
abrazyon artroplastisi ..................
2893
Komplikasyonlar ..............................
2893
Ayak bile¤i
........................................
2894
Artroskopik portallerin
yerlefltirilmesi ve muayenesi....
2894
Anterior portaller ................................
2894
Posterior portaller ................................
2894
Transmalleoler portaller ......................
2895
Yumuflak doku ifllemleri..................
2898
Sinoviektomi ........................................
2899
Septik artrit için debridman ................
2899
Ayak bilek ba¤ yaralanmalar>n>n
tamiri ............................................
2899
Kemik ifllemler ..................................
2900
Travmatik kondral lezyonlar
ve osteokondritis
dissekansta drilleme,
ç>karma, pinleme ..........................
2900
Anterior s>k>flma sendromunda
osteofitlerin ç>kar>lmas> ................
2901
Ayak bile¤i artrodezi............................
2901
Subtalar eklemin
artroskopisi ................................
2904
Komplikasyonlar ..............................
2904
Kalça
..................................................
2905
Endikasyonlar....................................
2905
Genel haz>rl>k ....................................
2905
Labral yaralanmalar ........................
2909
Komplikasyonlar ..............................
2911
D
Diz, tan>sal ve cerrahi uygulamalar>n en çok yap>ld>¤> ek-
lemdir. Eklem içi patolojilerin tan> ve tedavisinde artrosko-
pik tekniklerin ifle yararl>l>¤> iyi bir flekilde raporlanm>flt>r.
Artroskopi, diz problemlerinin tan>s>nda kullan>lan kli-
nik muayene, laboratuar testler, radyografiler, manyetik re-
zonans görüntüleme (MRG) ve di¤er tan>sal araçlar>n yeter-
lili¤inin de¤erlendirilmesine olanak sa¤lar. Johnson, klinik
bulgular ile artroskopik tan>lar> karfl>laflt>rm>fl ve önemli sa-
y>da ek tan>lar bulmufl ayr>ca büyük bir hasta grubunda kli-
nik tan>dan farkl> tan>lar elde etmifltir. Medial menisküste
y>rt>k tan>s> bulunan 229 hastal>k bir çal>flmada artroskopi
bunlar>n sadece %21'de tan>y> do¤rulam>flt>r. Hastalar>n
%23'ünde artroskopi yeterli bulunmufl, %56's>nda tamamen
farkl> bir tan> konulmufltur. Medial menisküs y>rt>¤> tan>s>
konulan hastalar>n %5'inde önceden düflünülmemesine ra¤-
men lateral menisküste y>rt>k tespit edilmifltir. Johnson'un
çal>flmas>nda ön çapraz ba¤ y>rt>¤> olan hastalar>n sadece
%10'unda baflka bir patoloji tespit edilmemifltir. Ön çapraz
ba¤ y>rt>¤> olan hastalar>n %70'inde beraberinde menisküs
y>rt>¤> bulunmufltur. Curran ve Woodward 396 diz artrosko-
pisinde klinik yeterlilik oran>n> sadece %71 olarak bulmufl-
lard>r. Tan>sal artroskopi ile bu oran %97'ye ç>km>flt>r.
Noyes ve arkadafllar> akut, travmatik hemartroz olan
hastalara artroskopi uygulanmas>yla büyük ço¤unlu¤unda
stres testleri negatif veya flüpheli olmas>na ra¤men %72'inde