ka yönlerden kullan>lamayacak olan bir parma¤>n derisi ser-
best greft olarak kullan>labilir. Cilt ve alt>ndaki yumuflak do-
kular fillet greft olarak kullan>labilir (bkz. Bölüm 62): e¤er is-
tenirse, kemik birincil olarak uzaklaflt>r>labilir. Ard>ndan,
ikinci bir giriflim s>ras>nda geri kalan flep yeniden flekillen-
dirilebilir. Bir ya da daha fazla nörovasküler bant taraf>ndan
desteklenen fakat alt>nda kemik doku deste¤i olmayan cilt
dokusu, korunarak vasküler veya nörovasküler ada grefti
olarak kullan>labilir (Bölüm 65'e bak>n>z). Sinir segmentleri
otojen greft olarak kullan>labilir. Muskulotendinöz birim,
özellikle bir fleksör digitorum sublimis ya da ekstansör indi-
nun artt>r>lmas> için (örne¤in üçüncü metakarp cisminin
parçaland>¤> vakalarda baflparma¤>n addüktör gücünün art-
t>r>lmas> ya da median sinirin rekürren dal> zedelendi¤inde
abdüktör gücün artt>r>lmas> gibi) nakledilmek üzere koruna-
bilir. Beflinci parma¤>n fleksör digitorum sublimis kas>, eks-
tansör digiti quinti ve ekstansör indisis propriyus kaslar>n>n
tendonlar>, serbest tendon grefti olarak kullan>labilir. Ke-
mikler peg greftler olarak ya da kemik defektlerini doldur-
mak amac>yla kullan>labilir. Baz> durumlarda eklemler bile
faydal> olabilir. Baflparma¤> kurtarabilmek için yap>labilecek
her fley denenmelidir (fiekil 14-1).
D,
E,
nel kullan>m>na bir örnek.