1251
Bölüm 29
S. T
ERRY
C
ANALE
Ç
EV
D
R.
M
URAT
Ü
ZEL
Osteokondroz veya
Epifizit ve Di¤er
Çeflitli Hastal>klar
Osteokondroz veya
epifizit
........................................
1251
Beflinci metatars bazisinin
traksiyon epifiziti (Iselin
hastal>¤>) ......................................
1251
Metatars bafl>n>n osteokondrozu
(Freiberg infarksiyonu) ............
1252
Navikülan>n osteokondrozu
(Köhler hastal>¤>)........................
1253
Ayak bile¤inin osteokondriti ..........
1255
Tüberositas tibian>n
epifiziti (Osgood-Schlatter
hastal>¤>) ......................................
1255
Dizin osteokondritis
dissekans> ....................................
1256
Patellan>n osteokondritis
dissekans> ....................................
1258
Kapitellumun osteokondrozu
(osteokondritis
dissekans) ....................................
1260
Legg-Calvé-Perthes
hastal>¤>
......................................
1262
Tan>......................................................
1263
S>n>flama ..............................................
1263
tutulum................................
1264
Görüntü de¤erlendirme ......................
1264
Tedavi ................................................
1265
Legg-Calvé-Perthes hastal>¤>nda
rekonstrüktif cerrahi..................
1275
Valgus ekstansiyon osteotomisi ..........
1275
Valgus fleksiyon iç rotasyon
osteotomisi ....................................
1275
"Shelf" prosedürü ................................
1276
"Chiari" osteotomisi ............................
1276
Trokanterik afl>r> büyüme ....................
1276
Kalçan>n osteokondritis
dissekans> ....................................
1281
Hemofili
............................................
1281
Total eklem artroplastisi ..................
1284
Sinovektomi ......................................
1284
Artrodez ............................................
1286
Osteotomi ..........................................
1286
Hemofilinin komplikasyonlar>........
1286
Artroskopik sinovektomi ................
1288
Rikets, osteomalazi ve renal
osteodistrofi
..............................
1289
Tibia vara (Blount
hastal>¤>)
....................................
1292
Osteotomiler ......................................
1297
Yüksek tibial osteotomin damar-
sinir komplikasyonlar> ..............
1304
Do¤umsal bozukluklar
..................
1304
Osteogenezis imperfekta..................
1304
Çoklu osteotomiler, yeniden dizilim
ve medullar çivi tespiti ................
1305
Osteotomi ve "trigen nail" ile
medüller çivileme ..........................
1309
Cücelik (k>sa boyluluk) ....................
1309
Kemik köprüsünden kaynaklanan
fiz durmas> ..................................
1311
OSTEOKONDROZ VEYA EP
"Osteokondroz" veya "epifizit" terimleri aktif olarak büyü-
yen epifizlerin hastal>klar>n> anlat>r. Hastal>k tek bir epifize
s>n>rlanm>fl olabilir veya bazen ayn> anda veya ard>fl>k olarak
iki veya daha çok epifizi tutabilir. Genel olarak nedeni bilin-
memektedir, fakat deliller travma, enfeksiyon veya do¤ufl-
tan kötü olufluma ba¤l> damarlanma noksanl>¤>n> göster-
mektedir.
Baz> epifizlerde, osteokondroz farkl> bir klinik durum
olarak kolayca tan>nacak kadar özel bir durumdur. Baz> ek-
lem içi epifizlerin osteokondrozu di¤er hastal>klara çok ben-
zer ve tan> için dikkatli çal>flma gerektirir. Çoklu epifizer
displazi kalçan>n "Perthes" hastal>¤>na çok benzeyebilir.
Ayak bile¤inin direkt radyogafisi çekilerek çoklu epifizer
displazisine özgü distal tibial epifizin d>fl tarafta daralmas>
veya kama fleklinde olmas> aç>s>ndan incelenmelidir. Perthes
hastal>¤>nda, genellikle kemik yafl> kronolojik yafla göre 1-2
y>l geri kalmaktad>r.
Hastalardan al>nan örneklerde yap>lan histolojik çal>fl-
malardan sonra, Cohen ve Wilkinson, Thompson ve Dick-
son, Rapp ve Lazerte ve di¤er araflt>rmac>lar Osgood-Schla-
ter hastal>¤>n>n travma kaynakl> oldu¤u, damarlanma yok-
lu¤unun efllik etmedi¤i ve osteokondrozlarla beraber grup-
lanmamas> gerekti¤i sonucuna vard>lar. Bu bölümde sadece,
bazen cerrahi tedavi gerektiren epifiz hastal>klar> tart>fl>l-
maktad>r.
Beflinci Metatars Bazisinin Traksiyon
Epifiziti (Iselin Hastal>¤>)
1912'de Alman literatüründe, Iselin beflinci metatars>n prok-
simal epifizinin direkt radyografide görünür hale gelmesi s>-
ras>nda genç adolesanlarda meydana gelen beflinci metatar-
s>n bazisinin traksiyon epifizitini tan>mlad>. Bu ikincil ke-
mikleflme merkezi, tuberositas>n d>fl plantar taraf>nda yer-
leflmifl ve metatars flaft>na göre hafifçe oblik konumda kü-
çük, kabuk flekilli kemik parçac>¤>d>r (fiekil 29-1). Anatomik