3999
Bölüm 66
P
HILLIP
E. W
RIGHT
II
Ç
EV
D
R.
E
RCAN
O
LCAY
· D
R.
E
RHAN
S
ÖNMEZ
El Bile¤i Hastal>klar>
Anatomi
..............................................
3999
Dolafl>m ..............................................
4001
Biyomekanik ve kinematikler ........
4001
El bile¤i hastal>klar>n>n
tan>s>
............................................
4003
Tarihçe ................................................
4003
Fizik muayene ..................................
4004
Radyografik teknikler ......................
4004
Di¤er tan>sal teknikler......................
4005
El bile¤i artroskopisi
......................
4007
Endikasyonlar....................................
4007
Donan>m ............................................
4008
Pozisyon verme ve hastan>n
haz>rlanmas> ..............................
4008
Genel prensipler................................
4008
Karpal kemiklerin k>r>k
ve ç>k>klar>, Kienböck
hastal>¤> dahil
............................
4012
Skafoid k>r>klar> ................................
4012
Etyoloji................................................
4012
Skafoid kemi¤in anatomi
ve kan dolafl>m> ............................
4012
Tan> ve tedavi ......................................
4013
Navikülokapitat k>r>k sendromu
ve kapitat k>r>klar> ....................
4034
Di¤er karpal kemiklerin
k>r>klar> ........................................
4035
Hamat k>r>klar> ..................................
4035
Trapezyum ve trapezoid
k>r>klar> ........................................
4039
Lunat k>r>klar> ve Kienböck
hastal>¤> ......................................
4040
Eklem seviyesini eflitleme ifllemleri......
4042
Distal radius osteotomileri ..................
4042
Lunat revaskülarizasyon ifllemleri ......
4042
Prostetik lunat protezi ........................
4043
Distal radioulnar ve ulnokarpal
eklem yaralanmalar>
................
4044
Anatomi..............................................
4044
Tan> ve tedavi ....................................
4045
Triangüler fibrokartilaj kompleksi
lezyonlar>, travmatik distal
radioulnar eklem instabilitesi
dahil ..............................................
4045
Distal radioulnar eklemin kronik
instabilitesi....................................
4053
Distal radioulnar eklemi stabilize
etme ifllemleri ............................
4053
Ulnar impaksiyon-dayanma ve
distal radioulnar eklem
artritleri ........................................
4057
Ulnar k>saltma ifllemleri ..................
4061
Distal ulnar eksizyon sonras> stabil
olmayan ulnar segmenti
stabilize etme ifllemleri..................
4066
El bile¤i artrodezi..............................
4070
Karpal ligament yaralanmalar>
ve instabilite örnekleri
............
4073
n>fland>rmas> ................
4074
instabilite ....................................
4075
Skafoid rotatuvar
subluksasyonu............................
4075
Anterior lunat ç>k>¤> ........................
4076
Palmar transskafoid
perilunar ç>k>klar ......................
4077
Dorsal transskafoid perilunar
ç>k>klar ........................................
4077
Trikuetrolunat ve midkarpal
instabiliteler ................................
4077
Di¤er instabilite örnekleri................
4077
El bile¤i ligament yaralanmalar>
ve instabilite tedavi
seçenekleri ..................................
4077
Kapsülodez ..........................................
4083
S>n>rl> el bile¤i artrodezi ......................
4086
Di¤er s>n>rl> el bile¤i artrodezleri ........
4088
El bile¤inin osteoartriti
..................
4090
Bu bölüm, el bile¤inin anatomik, biyomekanik ve kinetik
aç>dan fonksiyonu ve çeflitli el bile¤i durumlar> için tan>sal
yöntemler, tedavi seçenekleri ve ifllemlerini içermektedir.
Son y>llarda el bile¤i üzerine dikkate de¤er bir bilgi birikimi
oluflmufltur. Tüm tart>flmalar> çözümlemek ya da yeni ifllem
veya teknolojilerin yerini k>saca tan>mlamaya çal>fl>lmad>.
ANATOM<
El bile¤i, ön kol ve el aras>ndaki anatomik bölgedir. Bu tar-
t>flma amac>yla, el bile¤inin distal radioulnar, radiokarpal ve
ulnokarpal eklemler ve sekiz karpal kemik ile bunlar>n prok-
simal ve distal eklemleri ve yap>fl>k ligamanlar>n> içerdi¤ini
dikkate al>n>z.
Sekiz karpal kemik, proksimal s>radaki skafoid, lunat, tri-
kuetrum ve pisiform ile distal s>radaki trapezyum, trapezoid,
kapitat ve hamat> içerir (fiekil 66-1). Bunlar, boyut olarak en
küçükler olan pisiform ve trapezoid'den en büyük olan kapi-
tat'a kadar ve pisiform'un tek kemikle (trikuetrum) ve kapi-
tat'>n yedi kemikle eklemleflmesine izin veren eklem k>k>rda-
¤> miktar> yönünden farkl>l>k gösterirler. Viegas, dördüncü
karpometakarpal eklemde ve skafotrapezyotrapezoid, kapi-