Konjenital ve Geliflimsel
Anomalileri
yaklaflt>r>lmas> ............................
mur bafl>n>n subluksasyonu (parsiyel ç>k>¤>), asetabular
displazi ve femur bafl>n>n asetabulumdan tam dislokasyonu
incelenir. Gerçek konjenital kalça ç>k>¤> bulunan bir yenido-
¤anda femur bafl> gerçek asetabulum içine redükte edilip d>-
fl>na disloke edilebilir. Daha büyük bir çocukta ise femur ba-
fl> disloke kal>r ve asetabulum ve femur bafl>nda ikincil de¤i-
fliklikler meydana gelir.
arkadafllar>n>n meta-analizinde pediatristlerin yapt>¤> mu-
ayenede kalça displazisi insidans> 1000'de 8.6, ortopedistle-
rin yapt>¤> taramada 1000'de 11.5 ve ultrason ile yap>lan mu-
ayenede 1000'de 25 olarak bulunmufltur. Ayn> yazarlar geli-
flimsel kalça displazisi (GKD) ile bir tak>m durumlar>n bir-
likte görülme ihtimal oranlar>n> hesaplam>flt>r. Buna göre
GKD ile makat geliflinin birlikte görülme ihtimal oran> 5:5,
kad>n cinsiyetin 4:1 ve pozitif aile hikayesinin 1:7 olarak bu-
lunmufltur. Bialik ve arkadafllar>n>n raporunda 18,060 kalça-
ya yap>lan ultrason incelemesinde 1001 kalçan>n normalden
sapt>¤> bulunmufltur; ancak 2. ve 6. haftalarda tekrar yap>lan
incelemelerde sadece 90 kalçan>n anormal kald>¤> görülmüfl
ve bunun da GKD insidans>n>n 1000'de 5 oldu¤u bulunmufl-
tur. Oniki ayl>k takip süresinde bu "ultrasonografik"
GKD'lerin hiçbirinin gerçek GKD'ye dönmedi¤i görülmüfl-
tür. Sol kalça sa¤a göre daha s>k etkilenir ve bilateral GKD
sadece sa¤ GKD'ye göre daha s>k görülür.
s>k görülür; baz> serilerde bu oran 5 kez daha fazla olarak ra-
por edilmifltir. Makat gelifller tüm do¤umlar>n yaklafl>k %3-
4'ünü oluflturur; bu hasta popülasyonunda GKD görülme
s>kl>¤> anlaml> bir flekilde artm>flt>r. MacEwan ve Ramsey'in
25.000 çocuk üzerinde yapt>klar> bir çal>flmada k>z çocu¤u ve
makat gelifli kombinasyonun GKD görülme s>kl>¤>n> 35 do-
¤umda bire yükseltti¤ini bulmufllard>r. GKD ilk çocukta da-
ha s>k görülür. Ailede GKD olmas> bu rahats>zl>¤>n görülme
ihtimalini yaklafl>k %10'a yükseltir. Beyaz çocuklarda siyah-
lara oranla daha s>k görülür. Etnik arkaplanla ilgili di¤er ör-
nekler Navajo k>z>lderililerinde ve Çinlilerde görülen düflük
insidanst>r.
tikollis, metatarsus adduktus ve talipes kalkaneovalgus bu-
lunmaktad>r. Carney ve Vanek clubfoot için ameliyat olan 51
hastan>n 8'inde (%16) GKD bulmufltur. Tien ve arkadafllar> 6
aydan küçük 63 çocuk üzerinde yapt>klar> bilateral sternok-
leidomastoid ve kalça ultrasonlar>nda konjenital musküler
tortikollis ve GKD'nin birlikte bulunma ihtimalini %17 ola-
rak rapor etmifltir. Ayn> çal>flmada sadece tedavi gerektiren
kalçalar dahil edildi¤inde ise bu oran %8.5'e düflmüfltür.
Walsh ve Morrissy 70 konjenital musküler tortikollisli hasta
ile yapt>klar> bir çal>flmada tortikollis ile kalça hastal>¤>n>n
birlikte görülme oran>n> yaklafl>k %8 olarak belirlemifllerdir.
Von Heideken ve arkadafllar>n>n daha yak>n tarihte yapt>k-
lar> bir çal>flmada primer tan>s> GKD olan 186 ve primer ta-
n>s> konjenital musküler tortikollis olan 109 hastan>n dosya-